微創治療胰腺癌的方法

21世紀人類的生活條件越來越好， 醫療水準也越來越好， 許多以前不能治療的疾病如今都能治癒。 但同時又有很多疾病開始高發， 胰腺癌便是其中一種。 很多患者得了胰腺癌之後， 會選擇手術治療， 其實還有一種微創治療， 下面請專家為我們介紹胰腺癌的微創治療。

一、膽道和十二指腸的內支撐

多數胰頭癌病人出現膽道梗阻造成黃疸， 阻塞性黃疸能引起病人腹部不適， 噁心和食欲下降以至最後的肝功能衰竭。 及時解除黃疸減輕全身症狀， 但創傷較大， 癒合需要時間將影響到以後的腫瘤化療和放療日程。

對於晚期胰腺癌不能手術切除的病人的膽道梗阻首先選擇的治療是經內鏡膽道支架置放， 是一種創傷小， 並且和外科手術膽腸吻合同樣有效的膽汁引流方法， 和手術有相同的中位生存時間。 選擇費用較貴的自擴張金屬支架， 還是較便宜的塑膠支架應該跟據病人的預後和病人的一般情況， 以及是否願意反復置放而定。 金屬支架的直徑是10mm， 其特點是引流的時間長， 其有效引流中位時間為10個月， 阻塞的原因主要為腫瘤向腔內生長造成。 有最致命的缺點是不能置換， 為永久性的置放， 在臨床是經常有置放超過10個月以後的病人因管腔阻塞或反復感染而再做膽腸吻合術的。 F10的塑膠支架主要缺點是容易被膽泥阻塞， 引流的中位時間是4個月， 因為直徑較細， 我們的體會是一次放置2-3根支架效果更好一些， 因為膽汁可以從支架之間的間隙引流出來， 同時還能反復置換膽道支架。

二、腹腔鏡下胰腺癌放射粒子植入術

選擇胰腺腫瘤比較大的沒有遠處轉移晚期胰腺癌病人， 腫瘤直徑大於4cm， 腫瘤中心位置沒有大血管和擴張的胰管通過， 腫瘤呈塊狀生長。 一般選擇胰腺體尾部腫瘤比較較安全， 因為周圍腫瘤沒有重要血管經過。 在術前需將胰腺的CT片上進行體積的計算， 設計植入粒子的數量。 手術時在臍周穿剌放入腹腔鏡進行探查， 注意有無腹壁和臟器的腫瘤轉移。 再在相應的點上穿剌放入器械， 用超聲刀切開小網膜囊，

暴露胰腺腫瘤。 我們的經驗是用一個金屬棒反復的探查胰腺和腫瘤， 通過手感確定腫瘤的邊界， 因為腫瘤的質地和正常的胰腺組織有很大的區別。