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什麼是C肽釋放試驗?

C肽是胰島β細胞的分泌產物, 它與胰島素有一個共同的前體——胰島素原。 一個分子的胰島素原在特殊的作用下, 裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽, 因此在理論上C肽和胰島素是等同分泌的, 血中游離的C肽生理功能尚不很清楚, 但C肽不被肝臟破壞, 半衰期較胰島素明顯為長, 故測定C肽水準更能反應β細胞合成與釋放胰島素功能。
對已經用胰島素治療的病人, 體內產生的胰島素抗體可干擾胰島素測定;同時現在採用的放免法測定胰島素, 也分辨不出是內生的還是外源性胰島素, 給瞭解β細胞的功能帶來困難,

而C肽與胰島素之間有相當穩定的比例關係, 且不受胰島素抗體的干擾, 注射的外源性胰島素又不含C肽, 所以測定血中C肽水準, 可以反應內生胰島素的水準, 既可瞭解β細胞的功能。
C肽釋放試驗的做法與注意事項與葡萄糖耐量試驗, 胰島素釋放試驗相同, 它的臨床意義是:

(1)測定C肽, 有助於糖尿病的臨床分型, 有助於瞭解患者的胰島功能。
(2)因為C肽不受胰島素抗體干擾, 對接受胰島素治療的患者, 可直接測定C肽濃度, 以判定患者的胰島β細胞功能。
(3)可鑒別低血糖的原因。 若C肽超過政黨, 可認為是胰島素手泌過多所致, 如C肽低於正常, 則為其它原因所致。
(4)C肽測定有助於胰島細胞瘤的診斷及判斷胰島素瘤手術效果,

胰島素瘤血中C肽水準偏高, 若手術後血中C肽水準仍高, 說明有殘留的瘤組織, 若隨訪中C肽水準不斷上升, 揭示腫瘤有復發或轉移的可能。

空 腹 1h 2h 3h
正常 0.38±0.15 1.38±0.47 1.06±0.58 0.52±0.25
1型DM 0.06±0.04 0.13±0.11 0.18±0.23 0.09±0.11
2型DM 0.62±0.35 1.11±0.77 1.33±0.79 1.08±0.81

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