老王診斷糖尿病已經兩年了。 他按照醫生的囑咐， 控制飲食， 按時服藥， 血糖已經逐漸控制。 最近， 老王發現自己越來越瘦， 體力不如過去， 還特別容易出汗。 家裡人覺得他脾氣見長， 特別愛發火。 老伴發現老王“越來越笨”， 刷碗時手哆嗦， 接連打碎了好幾個碗， 然後還和家人或和他自己生氣。
檢查
老王來到醫院， 結果檢查發現他的血糖很高， 空腹血糖達到12.0mmol/L以上！非常有經驗的醫生在仔細檢查後， 為他抽血做了幾項檢驗。
2天后老王來複診， 醫生給出的診斷頗有些讓老王吃驚：除了糖尿病之外， 他還出現了甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢）。
甲亢
甲狀腺是人體重要的內分泌器官， 分泌甲狀腺激素。 它在頸部的兩側， 大小如板栗， 看上去如同男士佩帶的領結。 甲狀腺的作用是保證人的生長、發育。 如果在嬰兒時缺乏甲狀腺激素， 孩子就會矮小、癡呆。
糖尿病有時可以和甲狀腺疾病不期而遇。 甲狀腺機能亢進是甲狀腺分泌了太多的甲狀腺激素， 這些多餘的激素把人吃進去的營養消耗掉。 患者表現為吃的多反而消瘦， 有燥熱、心跳快、容易激動、心神不寧的表現。
有些患者在患甲亢同時出現糖尿病， 那是因為甲亢是一種免疫性疾病， 同時禍及甲狀腺和胰腺。 在這種情況下出現的糖尿病是1型糖尿病， 必需注射胰島素才能生存。
而2型糖尿病患者合併甲亢，
2型糖尿病合併甲亢
糖尿病合併甲亢有什麼表現呢？患者會越來越消瘦， 同時有多汗、心慌、手抖、怕熱， 工作效率減低， 容易疲勞， 容易饑餓。 有的患者出現心律不齊甚至心房纖顫。 比較特殊的表現是患者眼球突出。
化驗甲狀腺功能可發現甲狀腺激素水準明顯高於正常， 促甲狀腺激素反而下降。
糖尿病合併甲亢使血糖控制困難。 甲亢會使心臟特別有力而快速地跳動， 甚至不受管制地跳動——出現心房纖顫。 如果長時間不控制， 會出現心力衰竭。
由於糖尿病與甲狀腺機能亢進有一些共同的症狀， 例如消瘦、容易饑餓、無力等， 所以容易誤診。
甲減
如果甲狀腺功能減低（簡稱甲減）了又怎麼樣呢？
甲狀腺功能減低一般是甲狀腺機能亢進治療過了頭， 或者是甲狀腺手術做得範圍太大、甲狀腺同位素放射治療超過劑量造成的。
甲減的表現和甲亢相反， 患者虛胖、蒼白、怕冷、庸懶， 他們沒有食欲， 說話慢， 做事慢， 思維慢。
治療
糖尿病合併甲亢在治療上有些矛盾。 因為甲亢是營養被過多消耗， 需要多補充主食、蛋白質、蔬菜等；而糖尿病需要飲食控制。 但不必擔心， 兼顧兩個疾病的飲食治療是可以做到的。
對於像老王這樣的患者， 我們把主食放開50克（1兩）， 保證每天吃500克蔬菜， 增加50克瘦肉。 經過治療，
不能採用太劇烈的運動， 因為休息對於治療甲亢很重要。
對甲狀腺機能亢進， 可以採用藥物治療。
有的患者對治療甲亢的藥物過敏， 或者出現了肝臟功能異常、白血球減少等不良反應， 可以應用放射性同位素治療， 以及手術治療。
控制
對於老王， 我們首先給予短期注射胰島素治療。
當糖尿病合併甲亢患者非常消瘦時， 需要應用胰島素治療， 尤其在出現酮症的時候。
甲亢的藥物治療需要1年以上， 需要每1～2月複查一次甲狀腺功能、肝功和血象等。 一般來說， 藥物治療甲亢進行4周左右能明顯的好轉；6周左右甲狀腺功能基本正常。 要注意， 不能在甲狀腺功能剛剛正常後馬上停止治療，
在甲亢治療中， 如果患者出現下肢水腫、怕冷等， 需要及時檢查甲狀腺功能， 調整治療。
聽了醫生的話， 老王如釋重負。 他說：今天又增加了許多知識， 我也不再擔心了。 如今找到了原因， 甲亢和糖尿病都是可以控制的病， 我會按醫生的囑咐積極治療， 相信不久就會好起來。
