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手足皸裂性濕疹辨治

手足皸裂性濕疹是冬季常見病、多發病, 患者病程不一, 可達數月甚則數年不愈, 四季均裂。 臨床觀察, 雖是皸裂, 但皮損與症狀卻截然不同, 有的反復起水皰, 癢感劇烈。 有的起水皰較少, 以乾燥皸裂為主。 另有除皸裂外, 伴灼熱癢感。 總之, 本病病因比較複雜, 但如按皮損表現, 結合症狀進行辨證分型治療, 可收佳效。

濕熱蘊結型 症見皮膚皸裂, 膚色潮紅, 內有較多粟粒至高梁粒大丘皰疹, 或有少許黏液滲出, 邊緣不清, 觸之皮損灼熱, 癢感劇烈。 口苦口渴不欲飲, 口中黏膩, 納食不香, 小便色黃, 大便黏滯, 舌質紅,

苔黃略膩, 脈濡數。 治宜:健脾除濕清熱, 佐以止癢愈裂。 處方:白術12克, 蒼術9克, 茯苓12克, 薏苡仁30克, 黃連10克, 梔子10克, 白鮮皮12克, 地膚子10克, 滑石10克, 車前子10克, 丹皮10克, 白及12克, 甘草9克。 水煎服, 日1劑。 第三煎待溫浸泡患處, 日2次。

陰虛內熱型 除肌膚皸裂外, 患者多有手足心發熱, 以午後及晚間尤甚, 膚色顯紅, 觸之灼熱, 得涼則舒適, 癢劇或微癢。 口渴咽幹, 舌質紅, 苔少, 脈細數。 治宜:滋陰清虛熱, 止癢愈裂。 處方:生地30克, 玄參30克, 知母12克, 黃柏10克, 地骨皮10克, 青蒿10克, 銀柴胡10克, 胡黃連10克, 鱉甲10克, 白及12克, 白鮮皮10克, 蛇床子10克。 水煎服, 日1劑, 第三煎待溫, 浸泡患處, 日2次。

膚失潤養型 此型多病程較長, 個別患者遷延數年, 肌膚皸裂, 裂隙較深, 表面粗糙, 膚色表現淡黃, 失去光澤,

觸之較硬無柔軟感, 水皰較少, 無灼熱, 略癢。 面色少華, 肢體倦怠乏力, 納差, 舌質淡, 苔薄, 脈弱。 治宜:養血滋陰潤膚愈裂。 處方:當歸15克, 白芍30克, 熟地20~30克, 川芎10克, 阿膠10克(烊化), 白及12克, 枸杞子10克, 白蒺藜9克。 水煎服, 日1劑。 第三煎待溫浸泡患處, 日2次。

注意事項:在治療期間或愈後一個時期, 勿用鹼性大的洗滌劑, 如洗衣粉、洗潔淨、肥皂等, 忌食腥辣之物, 以免影響療效。

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