闡理論由淺入深
如《傷寒論》96條“傷寒五六日, 中風, 往來寒熱……小柴胡湯主之”, 這一條少陽病的症狀最多, 包括四大主症和或然症及小柴胡湯組成, 以及煎取法和加減法等。 舉“往來寒熱”為例, 指出“病邪在表裡之間, 正邪分爭較為劇烈, 一陣兒邪勝, 一陣兒正勝, 這樣一來, 寒熱就會交替出現, 呈休作有時的狀態”, 寥寥數語道出了少陽病的基本特徵和往來寒熱的成因。 接著闡述了少陽中風的發生途徑和病理機制, 一是素體虛弱, 腠理不固, 外邪直中少陽(虛人感冒);二是太陽傷寒日久傷正, 但正氣還不太虛弱,
該書對方劑名稱的闡釋亦很詳細, 有助於理解湯方, 如小青龍湯、真武湯等。 以真武湯為例, 先從《易經》中的“兩儀生四象”談起, 指出東、西、南、北四個方位, 玄武為北方水神, 傳說是一種龜和蛇組成的靈物, 龜是水神。 宋代為避諱趙宋先人名諱, 改“玄”為“真”, 故“玄武”改為“真武”, “真武湯”的原名是“玄武湯”, “真武湯”是治水的, “真武”為水神, 故以此為名, 寓治水之意在其中是恰如其分的。
辨方證精細入微
該書認為, 經方大師胡希恕先生創立的《傷寒論》方證辨證的學說,
《傷寒論》的辨證方法多種多樣, 有經絡說、臟腑說、證候說、八綱說、氣化說、階段說等等, 致使初學者無所適從。 作者見解獨到地提出了“六經七證二元辨治法”的方證辨治思路。 臨床不管病情多麼錯綜複雜和千變萬化, 都不會越出三陰三陽的表裡寒熱虛實。 具體思路是先辨清六經本證(或一經單病, 或二經並病、合病, 或三經以上合病), 再進一步辨六經病的兼夾證(水、濕、痰、飲、瘀、鬱、痞),
該書列舉了六經辨證的細則, 如表證, 太陽病為表陽證, 具備惡寒發熱, 或惡風發熱兩者並見, 分無汗脈浮緊的太陽傷寒證和有汗脈浮緩的太陽中風證。 少陰病為表陰證, 以惡寒為主, 分少陰傷寒證和少陰中風證。 上述各證都有各自的臨床表現。 此外, 兼夾證的辨析, 更是精細入微, 如痰邪致病非常廣泛, 總結為八大證:咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛。 還有寒熱真假、汗出、發熱等的辨證都有章可循。
析方藥入木三分
提升中醫臨床療效, 除了辨證精細準確外, 遣方用藥亦至關重要。 該書作者治學嚴謹, 運用經方每加一味藥或減一味藥, 都有理有據, 務求做到方證相應, 藥症相對, 如機器之齒輪, 互相緊扣, 無一毫之差。 如射干麻黃湯與小青龍湯同為治療咳喘病外寒內飲證的方劑, 兩方都含麻黃、細辛、五味子, 半夏四藥, 因此均主治寒咳(咳嗽咳痰, 色白清稀量多, 背部寒冷等)。 然兩方同中有異, 前者含射干、紫菀、冬花, 化痰止咳力勝, 治氣上逆症狀(咳, 喘, 喉中痰鳴)較為突出, 飲重於寒, 或沒有表證者;而後者含麻黃、桂枝等, 解表散寒功強,
應用經方, 一是要辨准方證, 緊抓病機, 有是證則用是方, 有是症則用是藥。 二是要合乎經方藥量之間的配比法度, 不僅劑量要儘量合乎原方法度, 更要重視方藥劑量間的配比, 這也是提升療效的一個重要因素。 如應用麻黃細辛附子湯時, 要遵守麻黃和細辛的藥量配比, 不要隨便打亂。
對藥物的炮製、功用等都有獨到的理解和闡釋。 如認為半夏按仲景法炮製, 既避免毒性, 又提高療效;細辛能破除伏寒凝結, 入陰搜邪, 使病理產物與正常機體分離, 辨證加入麻黃細辛附子湯等複方中,能治很多大病、怪病、奇病及疑難雜證;又附子為回陽救逆之第一品藥,通行十二經,上助心陽以通脈,中溫脾陽以健運,下補腎陽以益火,並將其與乾薑、炙甘草等配伍講得清晰明白。前述對方劑、藥物的分析、應用等既博采歷代醫家的經驗,又有自己的個性特色,令讀者掩卷深思,回味無窮。
書中亦有不盡人意之處,如部分內容重複,但瑕不掩玉,不失為一本學習《傷寒論》的重要參考書。
辨證加入麻黃細辛附子湯等複方中,能治很多大病、怪病、奇病及疑難雜證;又附子為回陽救逆之第一品藥,通行十二經,上助心陽以通脈,中溫脾陽以健運,下補腎陽以益火,並將其與乾薑、炙甘草等配伍講得清晰明白。前述對方劑、藥物的分析、應用等既博采歷代醫家的經驗,又有自己的個性特色,令讀者掩卷深思,回味無窮。書中亦有不盡人意之處,如部分內容重複,但瑕不掩玉,不失為一本學習《傷寒論》的重要參考書。