中西醫結合治療心衰研究前景廣闊

關於什麼是中醫， 有很多解釋， 眾說紛紜， 難以形成統一的概念。 筆者認為， 中醫與西醫儘管有很多不同， 其中最主要的差別是其世界觀與方法論的不同。

西醫是從構成論出發， 本著結構決定功能來研究人體的生理、病理以及治療的問題。 中醫則依靠生成論來看待世界和人體， 由此形成了中醫的特色。

在《內經》作者看來， 世界萬物都是自然生成的。 《素問·五運行大論》說：“夫變化之用， 天垂象， 地成形， 七曜緯虛， 五行麗地；地者， 所以載生成之形類也。 ”《周易·繫辭》把十個自然數， 賦予天地的屬性， 天之數一三五七九，

地之數二四六八十， 天之數與地之數的和， 就構成了“大衍”之數。 所謂“衍”， 就包括了萬物的繁衍和族群的綿延。 《尚書大傳》曾經用“天生地成”、“地生天成”的方法， 解釋水火木金土的生數與成數。 積數成象， 用象數概括萬物， 這是古人研究世界的一個重要方法。

人是從哪裡來的？《素問·寶命全形論》說：“天複地載， 萬物悉備， 莫貴於人。 人以天地之氣生， 四時之法成。 ”人儘管是天地之間最貴的， 但是也是萬物之一， 並且不僅包含天生地成的空間因素， 而且還有春夏秋冬四季的時間因素。 《周易·繫辭》說：“法象莫大乎天地；變通莫大乎四時；懸象著明莫大乎日月。 ”取類比象不僅是中醫學的常用方法， 也是古人研究世界的基本方法。

《素問·金匱真言論》就把五方、五色、五味、五音等與五臟聯繫在一起，

說肝“其數八”， 心“其數七”， 脾“其數五”， 肺“其數九”， 腎“其數六”， 把心肝肺腎四髒用“成數”來表示， 脾臟用“生數”來記述， 這也就是“脾土常以四時養四髒”理論的淵源， 也是“脾為後天之本”學說的理論根據。

關於人體是生成的觀點， 最有代表性的是《素問·五臟生成篇》， 這一篇直接點明了五臟是生成的， 五臟的結構由生成因素決定。 在這一篇裡， 《內經》作者強調四肢百骸、氣血筋脈、腧穴與五臟的統屬關係， 五臟之間的制約關係， 以及自然界五味、五味與五臟的關係， 並將這些理論與診治疾病密切聯繫起來， 稱之為：“診病之始， 五決為紀。 欲知其始， 先建其母。 ”

生成論一個顯著的特徵就是為了回答天地生成萬物之後，

是削弱了世界的整體性， 還是加強了宇宙的整體性？世間萬物是完全無序的混亂狀態， 還是非常有序的整體狀態？顯然， 古人強調的是世間萬物不是各自獨立、互不相干的混亂結構， 而是互相影響、彼此相關的有序狀態， 這個有序的互相依存、互相影響的關係， 上升到哲學的高度， 就是五行學說。

人體也是如此， 四肢百骸、三百六十四穴， 它們不是各自為政、互不相干， 而是處於整體和諧的狀態之中， 動一發而牽全身。 人體各個結構的分化， 不是為了削弱人的整體性， 而是為了加強人的整體性。 凡是人體之內的結構， 即使是一個細胞、一種化學成分， 也必須服從整體的利益， 否則就是癌細胞， 或者就是有害的毒物。

中醫研究人體， 不是從現有結構出發研究其功能， 而是從生成論的角度探索何以生、何以成的原因。 魚活不了， 主要是水的原因；樹長不好， 要看看環境因素， 而不是僅僅從魚和樹的內部找結構的原因。

當然， 生成的物質有結構， 各種功能也與結構密切相關， 考察它們之間的關係， 都必須在整體生成的指導下來研究。 生成論可以包容構成論， 生成是一個自然過程， 構成只是某一時空的暫時情況， 一旦時空轉化， 結構也就變化了， 生成了另外一個結構。 我們每個人， 每時每刻都在進行結構的更新變化， 各種細胞、組織結構的更新代謝都是瞬息萬變的， 想重複某一結構不變是不可能的。 “神轉不回， 回則不轉”， 升降出入不可停止，

一旦停止下來生命就會完結。

按照生成論與構成論的區別， 可以找出中西醫之間的明顯不同， 彰顯個性， 發展中醫事業， 應該重視對生成論與構成論的研究。