自擬方治濕疹

濕疹是一種變態性疾病， 臨床比較多見。 中醫學文獻中雖無濕疹之名， 但對有些疾病的記載與濕疹相符合， 如“奶癬”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“四彎風”等。 其發生多與體質因素有關。 或飲食失節， 脾失健運， 濕熱內蘊；或素患他病， 如腎炎、肝炎、潰瘍病、習慣性便秘， 日久耗傷陰血， 或在此基礎上過食葷腥發物；或因接觸剌激物(動物、植物、化學原料等過敏物質)；或外感風寒而誘發。

本病根據年齡分為成人濕疹與嬰兒濕疹， 根椐病程則分為急性、亞急性和慢性濕疹。 一般急性者根椐濕與熱的偏盛分治， 或清熱利濕， 涼血解毒；或健脾利濕佐以清熱。

亞急性者治以清熱涼血， 健脾利濕。 慢性濕疹者治以健脾利濕， 養血潤膚。 但治療效果往往不是很理想。 自擬香薷天竺黃飲治療急性、亞急性、慢性濕疹偏熱型收效甚捷。

方劑組成 香茹12克， 天竺黃10克， 蟬蛻10克， 杭白菊10克， 防風8克， 黃芪15克， 銀花15克， 丹皮12克， 玄參12克， 水牛角15克， 石決明10克， 陳皮6克。

功能 宣發透鬱， 涼血解毒， 熄風止癢。

加減 發於上部者， 加桑葉、野菊花、銀花；發於中部者加龍膽草、黃芩；發于下部者加車前草、澤瀉；伴有青筋暴露者加澤蘭、赤芍、川牛膝；瘙癢甚者加白鮮皮、地膚子；紅熱甚者， 重用生地、赤芍、丹皮。

病案舉例

儲成宗， 男， 45歲。 2005年6月2日初診。 患濕疹4年， 逢冬季消退， 至春季輒發。 每發不能外出勞動， 痛苦非常。

內服藥物或用藥外洗患處效果均不佳。 診見面部及兩手前臂、大腿部滿布鮮紅色紅斑、丘疹， 但無水泡， 水腫明顯， 瘙癢甚劇， 灼熱感明顯， 兼有口渴， 便幹， 舌質淡， 苔薄白， 脈緩。 證屬脾失健運， 濕熱內蘊， 外感風濕熱。 治以清透濕熱， 涼血解毒， 熄風止癢， 益氣禦風。 處方：香薷12克， 天竺黃、蟬蛻、杭白菊、丹皮各10克， 防風8克， 生地20克， 黃芪、銀花、玄參各15克， 水牛角絲20克， 石決明10克， 陳皮7克。 7劑， 水煎服。 服藥3劑， 疹消癢平。 服7劑基本痊癒。 後以上方稍有出入續服5劑， 頑症治癒。

按：風寒或風熱閉郁玄府， 汗液閉蒙， 故聚鬱為毒， 發疹發癢。 香薷為透汗祛鬱之第一要藥。 張山雷雲：“香薷氣味清冽， 質又輕揚， 上之能開泄腠理， 宣肺氣， 達皮毛， 以解在表之寒；下之能通達三焦，

疏膀胱， 利小便， 以導在裡之水。 ”(《本草正義》)天竺黃涼痰開竅， 得香薷之達， 無絡不通， 滌痰而疏絡， 蟬蛻、杭菊、熄風止癢， 兼透風熱；生地、玄參、丹皮、水牛角涼血解毒；石決明平肝潛陽熄風；防風屏風禦風；陳皮和胃制生地、玄參之膩。 值得一提的是香薷、天竺黃二味， 香薷透汗祛鬱毒， 外開汗孔而逐寇；天竺黃滌痰而疏絡， 內疏萬絡而揖盜， 為治瘡的對之劑。