退行性骨關節炎是一種慢性退行性骨關節病, 是由於關節增生退變導致的一系列症狀。 臨床表現為膝關節疼痛, 運動後加重, 休息後減輕, 行走不方便, 伸屈膝關節受限, 下蹲困難, 上下樓梯疼痛明顯, 或突然活動發生刺痛, 並常伴有軟腿欲跌現象。 膝關節伸直到一定程度引起疼痛, 在膝關節的伸屈過程中往往發出撚發響聲。 嚴重的會出現下肢肌肉萎縮, 還可出現關節積液, 併發滑膜炎。 在人體關節中, 膝關節除要支撐全身重量外, 還要作站立、下蹲、跳躍、跑步、行走動作, 使膝關節活動十分頻繁, 最易發生膝關節勞損,
中醫將膝關節退行性骨關節炎列入“骨痹”範疇。 認為人到中年, 肝腎不足, 氣血失調, 筋骨失其濡養, 加之外傷、勞損及感受風寒濕邪, 使痰瘀內停, 脈絡不通, 筋骨失養而發病。 患上膝關節退行性骨關節炎, 不管保守治療或手術治療均不可能痊癒, 那種“可以用什麼方法根治膝關節退行性骨關節炎”的宣傳是不實的。
預防
目前尚不能完全預防骨性關節炎的發生, 但是通過一些措施, 可以減少或延緩骨性關節炎的發生。
1、減輕體重, 儘量不穿高跟鞋, 保護關節不要受到損傷, 如避免關節受到反復的衝擊力或扭力。
2、避免超負荷的活動和勞動, 儘量減少膝關節的負擔, 減少做頻繁登高運動。 如果有髕骨、半月板、膝關節韌帶的損傷一定要及時治療。 關節內骨折或脫位要及時復位, 對症處理。 當發現膝關節周圍有畸形是要及時矯形。
3、適當服用VitA、VitC、VitE及補充VitB等對膝關節骨性關節炎有一定的預防作用。
治療
西醫治療包括非手術治療(如理療能促進血液迴圈, 改善炎症反應;藥物治療能消炎鎮痛)、微創治療、手術治療(如關節融合術、關節置換術)。
針灸治療具有疏通經絡、調理氣血的作用, 尤其是溫針灸可溫經止痛、散寒通絡, 消除冷痛的現象。 推拿治療可解除肌肉痙攣、減輕疼痛、松解關節周圍軟組織的粘連, 改善膝關節功能。 小針刀治療則通過針刀對軟組織與軟組織之間的粘連、軟組織與骨之間的粘連的松解, 使軟組織損傷恢復其動態平衡, 使關節恢復其力學平衡, 從而達到治療目的。 同時在中醫辨證論治的指導下,
護理
膝關節退行性骨性關節炎多為中老年人, 應給予周到的護理, 不僅在住院期間, 出院後均要給予心理、生活、飲食等方面的得當護理:消除其孤獨和寂寞感, 多交談, 讓患者感到親切、溫暖;説明患者經常更換姿勢, 説明患者局部按摩;注意休息, 適當做一些簡單輕鬆的家務勞動或運動, 儘量保持膝關節的功能活動;不久站、久行,
功能鍛煉
功能鍛煉可促進局部血液迴圈, 保護、增強軟組織的彈性及韌性, 減少發病機率, 延長疾病發作間隙時間。 膝關節功能鍛煉的原則是以主動不負重的活動為主, 練習關節活動, 增強肌肉力量, 以保持和改善關節活動範圍, 穩定關節的平衡力。
伸膝活動
患者坐于床邊或椅子上, 將雙足平放於地板上, 儘量伸直一側膝關節, 並保持伸直位到有酸脹感, 再慢慢屈曲膝關節, 兩腿交替進行,反復5~10次。
屈膝活動
患者俯臥位,雙下肢平放於床上,將一側膝關節屈曲盡力靠向臀部,並保持屈曲位到有酸脹感,再慢慢伸直膝關節,兩腿交替進行,反復5~10次。
膕繩肌鍛煉
患者仰臥,雙下肢平放,將一側膝關節屈曲儘量貼向胸部,並用手固定大腿,然後逐漸伸直膝關節,當有酸脹感時屈曲膝關節,再慢慢放平。兩腿交替進行,反復5~10次。
股四頭肌鍛煉
患者俯臥,雙下肢平放,屈曲一側膝關節並用毛巾環繞同側踝部,逐漸向臀部盡力牽拉小腿,持續1~2分鐘,兩腿交替進行,反復5~10次。
兩腿交替進行,反復5~10次。屈膝活動
患者俯臥位,雙下肢平放於床上,將一側膝關節屈曲盡力靠向臀部,並保持屈曲位到有酸脹感,再慢慢伸直膝關節,兩腿交替進行,反復5~10次。
膕繩肌鍛煉
患者仰臥,雙下肢平放,將一側膝關節屈曲儘量貼向胸部,並用手固定大腿,然後逐漸伸直膝關節,當有酸脹感時屈曲膝關節,再慢慢放平。兩腿交替進行,反復5~10次。
股四頭肌鍛煉
患者俯臥,雙下肢平放,屈曲一側膝關節並用毛巾環繞同側踝部,逐漸向臀部盡力牽拉小腿,持續1~2分鐘,兩腿交替進行,反復5~10次。