冬病夏治敷貼方及不良反應處理

“冬養三九補品旺， 夏治三伏行針忙”， 又到冬病夏治時， 今年冬病夏治時間為：頭伏：7月18日~7月27日， 中伏：7月28日~8月6日， 末伏：8月7日~8月16日。 我們總結了古人及多位名老中醫數十年臨床經驗， 研製出伏九貼膏， 採取中藥貼敷手段， 選用特定穴位， 使其通經走絡、調和臟腑、拔病外出， 達到防治部分呼吸道疾病之功效。 對小兒支氣管哮喘、過敏性鼻炎、反復呼吸道感染等慢性疾病具有一定療效。

伏九貼膏基本方

冬病夏治穴位貼敷基本方以白芥子、細辛、甘遂、延胡索、冰片等組成， 其劑量比例為5：10：5：5：1。 混合粉碎後以生薑汁調和，

可適當配以麝香。 其中生白芥子性辛溫， 善走散， 無論是胸膈或經絡、皮肉等處的伏痰， 其皆可散之。 細辛性溫入肺經， 可溫化伏肺之寒飲而止咳平喘， 與甘遂、延胡索同用加強逐痰平喘、利氣止痛作用。 加冰片、生薑汁引經， 冰片味辛氣香， 芳香走竄， 有透皮作用；生薑辛溫解表， 溫肺止咳；麝香走竄， 能通諸竅之不利， 開經絡之壅遏。 諸藥辛溫走竄， 散寒化飲， 利氣止痛， 刺激穴位， 激發經氣， 調動經脈功能， 發揮行氣血、調陰陽作用。

對於支氣管哮喘、過敏性鼻炎， 因小兒病情變化迅速， 各種證型之間有時可以相互轉化， 治療時應根據其發病特點， 將鼻病症狀與全身情況相結合， 在基本方基礎上隨症靈活加減。 對於反復呼吸道感染患兒，

敷貼穴位主要選取大椎、定喘、肺俞， 也可選用脾俞、天突等。 我們曾對800多位參加過冬病夏治敷貼治療反復呼吸道感染患兒進行隨訪， 有效率達到70%。

常見不良反應及處理

穴位貼敷法不良反應雖然發生率較低， 但仍需臨床醫師予以足夠的重視， 運用時應由專業醫生掌握適應證和操作規範， 絕不能盲目貼敷， 以免造成不良後果。 對於出現各類不良反應者， 均應及時就診處理。

常見不良反應

藥物過敏：多表現為初起局部皮膚紅腫、瘙癢， 繼之全身出現斑疹或風團， 嚴重者可伴心慌、胸悶、氣短。 常見於首次貼敷後， 也有患者在多次貼敷後出現， 多在貼敷後數分鐘至數小時發生。

膠布過敏：貼敷使用麝香膏作膠布或普通紙膠布固定後，

出現皮膚紅疹、瘙癢。

皮損感染：貼敷部位皮膚破潰， 起大水泡， 直徑可達數釐米， 嚴重者合併感染甚至化膿。

變應性接觸性皮炎：均為再次敷藥時發生， 將貼敷取掉約6～12小時後貼敷處紅斑逐漸增厚， 高出周圍皮膚， 邊界分明， 繼之起大泡糜爛滲出， 伴周圍皮膚奇癢， 2～4天后症狀漸減輕， 5～7天后結痂， 隨之癢感消失。

對不良反應的預防和處理

1、應嚴格掌握適應證， 對於支氣管擴張症， 以及有咯血病史、皮膚過敏及接觸性皮炎等嚴重皮膚病， 對貼敷藥物成分及膠布過敏、高血糖、感染發熱期、妊娠期及行經期間等患者禁用。 根據氣溫情況調整藥物配比， 尤其是薑汁濃度。

2、使用無紡布膠帶。

3、治療中應嚴密觀察， 一旦患兒貼敷局部出現刺癢感立即撤除膏藥。

4、凡貼敷後出現過敏等全身反應或變應性接觸性皮炎者， 勿再次貼敷， 並可予以抗過敏藥物。

5、對於出現破潰感染等局部不良反應者， 需保護創面， 預防感染， 應避免抓撓， 不可洗浴， 可塗搽抗感染膏藥等。 如水泡體積過大， 可用無菌注射器抽出水泡內液體。 下次貼敷時注意減少貼敷時間。