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新生兒黃疸的中藥治療方法

中醫稱為“胎黃”、“胎疸”, 是指以皮膚黃、目黃、小便黃為特徵的一種病症。

病因病機

病因為感受濕熱之邪, 或寒濕阻滯, 或瘀積發黃。 孕母受濕熱傳於胎兒;或小兒產時、生後感受濕熱邪毒。 濕熱之邪未能輸化, 鬱結於裡, 薰蒸肝膽, 以致膽汁外泄, 而致皮膚面目發黃;因黃色鮮明, 常伴熱象, 故屬陽黃之候。 若由於小兒體稟脾陽虛弱, 複由孕母內蘊之濕所傳;或生後為濕邪所侵, 脾陽受困;亦可因寒濕阻滯, 氣機不暢, 以致肝失疏泄, 膽汁外溢, 而致發黃, 因黃色晦暗, 精神疲乏, 故屬陰黃之候。 若濕熱蘊鬱日久, 肝膽鬱滯,

氣血瘀阻, 則為肝脾大之瘀積發黃。 若濕熱化火, 熱毒熾盛, 熱極生風, 可出現胎黃動風之證(相當於核黃疸)。 若患兒稟賦虛弱, 濕熱熾盛, 正不勝邪, 則可出現胎黃虛脫之證(相當於重度溶血性貧血而引起的急性心功能衰竭)。

辨證論治

1.濕熱薰蒸證

[證候]面目皮膚發黃, 顏色鮮明, 狀如橘色, 煩躁啼哭, 小便黃赤, 大便秘結或灰白。 舌紅, 苔黃厚膩, 指紋滯。

[治法]清熱利濕, 利膽退黃。

[方藥]茵陳蒿湯。 主要藥物:茵陳、梔子、大黃。

常加用金錢草、郁金、澤瀉、車前子以增強利濕退黃之功。 伴嘔吐者, 加半夏、竹茹降逆止嘔;伴腹脹者加厚樸、枳實理氣導滯;熱重者加黃芩、黃連、虎杖清熱利濕。

2.寒濕阻滯證

[證候]面目皮膚發黃, 顏色晦暗, 精神倦怠, 不欲吮乳,

時時啼哭, 腹脹便溏, 或大便灰白, 小便黃少。 唇舌偏淡, 苔白滑, 指紋淡。

[治法]益氣健脾, 溫中化濕。

[方藥]茵陳理中東加減。 主要藥物:茵陳、黨參、白術、茯苓、乾薑、甘草。

四肢不溫者, 加制附子助陽散寒;腹脹者, 加木香、大腹皮行氣消脹;大便溏泄、胃納呆滯者, 加茯苓、砂仁化濕和胃。

3.瘀積發黃證

[證候]面目皮膚發黃, 顏色晦滯, 腹部脹滿, 青筋暴露, 肝脾大質硬, 小便短黃, 大便秘結或灰白, 唇色暗紅, 或衄血。 舌見瘀點, 指紋紫。

[治法]活血化瘀, 利膽退黃。

[方藥]血府逐瘀湯合茵陳蒿湯。 主要藥物:生地黃、當歸、牛膝、紅花、桃仁、柴胡、枳殼、赤芍、川芎、桔梗、茵陳、梔子、大黃。

經驗方

1.消黃湯

[藥物組成]茵陳6克, 川黃柏6克, 山梔子6克, 條黃芩6克, 川黃連3克, 生大黃1克。

[功效]清熱利濕,

解毒消黃。

[適應證]適用於本病濕熱薰蒸型黃疽。

[用法用量]水煎濃縮至20毫升頻服。

2.利膽湯

[藥物組成]茵陳6克, 蒲公英5克, 茯苓5克, 郁金3克, 天花粉3克, 澤瀉3克, 梔子3克, 生甘草1克。

[功效]清熱利濕, 利膽退黃。

[適應證]適用於本病濕熱發黃證。

[用法用量]每日一劑, 分3次服。

3.茵陳茅根湯

[藥物組成]茵陳6克, 白茅根5克, 車前草6克。

[功效]清熱利濕, 利膽退黃。

[適應證]適用於本病濕熱發黃證。

[用法用量]水煎30毫升, 分次喂服, 每日一劑。

4.曹頌昭經驗方——疏利清化湯

[藥物組成]茵陳12克, 金錢草15克, 焦梔子6克, 廣郁金6克, 赤芍藥6克, 白芍藥6克, 醋柴胡5克, 雞內金5克, 石打穿l0克, 豬苓l0克, 茯苓10克。

[功效]清熱利濕, 利膽退黃。

[適應證]適用於本病濕熱發黃證。

[用法用量]水煎取汁100~150毫升,

分次喂服, 每日一劑。

[臨床應用]肝大明顯者, 加丹參、牡丹皮、莪術各10克。

適宜技術

1.外敷法

茵陳、梔子、大黃、芒硝各15克, 杏仁6克, 郁金、白茅根、車前子、牡丹皮、巴豆霜各l0克, 豆豉20克。 共煎湯, 用紗布蘸藥液熱敷。 用於濕熱內蘊型和氣血瘀滯型。

2.灌腸法

茵陳、梔子、大黃、甘草各l0克煎湯, 濃煎取汁40毫升, 每次20毫升保留灌腸, 每日一次。

3.沐浴法

大黃、梔子、黃柏、芒硝各10克。 共煎取汁1000毫升, 擦洗患兒全身, 一日兩次, 3日一療程。 用於濕熱內蘊型。

4.推拿法

方法一:取心俞、膈俞穴, 每日兩次, 一周為一療程。

方法二:按壓膽囊穴, 每日兩次, 每次3分鐘。

5.敷臍法

茵陳、梔子、大黃、芒硝各30克, 杏仁6克, 常山、鱉甲、巴豆霜各12克, 豆豉60克。 將上藥加水共煎湯去渣, 用紗布蘸藥液熱敷臍部,

每次15分鐘, 每日3~4次, 3日為一療程。

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