家長帶孩子來看病， 經常的主訴是“心跳快”、“心動過速”、“心律不齊”、“心悸”。 家長的疑問是：以上這些是病嗎？嚴重嗎？需要治療嗎？其實， 同樣的主訴， 病情卻大相徑庭。 有些可能是正常現象， 如竇性心律不齊；而有些則需積極治療， 否則可能導致心功能不全甚至危及生命。
首先， 我們需要判斷孩子的症狀或檢查是屬正常範疇還是心律失常， 可通過心前區的觸摸或聽診瞭解心率的變化， 從而掌握第一手材料。 再用體表心電圖和24小時動態心電圖檢查以進一步明確診斷。
在臨床上， 小兒家長甚至有些醫生， 可能會遇到以下幾個誤區：
僅憑一次聽診或心電圖即診斷“心動過緩”或“心動過速”。 常有家長諮詢， 主訴很簡單：“我孩子心動過速”。 當被問及心跳多快時， 經常的回答是“100多次”。 而醫生診斷過程卻並不那麼簡單。 與成人不同， 孩子年齡越小心跳較成人越快， 因此心率正常範圍隨年齡組不同而不同。
其次， 影響心律的因素很多， 心律會在一定範圍內波動。 通常， 我們需要結合心電圖圖形是否正常， 特別重要的是24小時動態心電圖檢查瞭解全天心律波動範圍來綜合評價。
聽診“心律不齊”。 有時體檢或就醫時被告之“心律不齊”， 家長很緊張。 其實心律不齊只是個泛泛的名詞， 它包含了更多具體的診斷， 如可能與呼吸有關的竇性心律不齊是正常生理現象。
陣發性心動過速， 發病間期聽診或心電圖檢查正常。 對陣發性發作的心動過速， 如常見的陣發性室上性心動過速， 發作時心率非常快， 可達160～300次/分， 持續時間長短不一。
有的患兒可能僅持續數分鐘， 體表心電圖甚至24小時動態心電圖檢查都難以捕獲。 這類患兒發病時， 家長不能慌張， 要仔細觀察孩子的表現， 測量發病時的心率， 可為醫生提供可靠的第一手材料和診斷依據。
