肛瘺的治療方法

治療原則

肛瘺的治療原則需根據肛裂發生的機理， 以及肛瘺的解剖結構制訂。

1、清除內口：手術時要找到原發的內口， 並把感染的肛竇、肛門腺及其導管切除乾淨， 這是肛瘺治療的關鍵。

2、處理好瘺管及支管、死腔：要把瘺管的管道、支管、死腔等清除乾淨， 以免術後復發。

3、保留肛管直腸環：肛瘺手術時， 應明確診斷， 查明內口及瘺管走向， 保留肛管直腸環， 以維持正常的肛門括約功能。

在具體手術操作中， 一定要仔細尋找到內口， 並防止切斷肛管直腸環。

治療方案

肛瘺不能自愈。 不治療會反復發作直腸肛管周圍膿腫.因此必須手術治療。

治療原則是將瘺管切開， 形成敞開的創面.促使癒合。 手術方式很多.手術應根據內口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關係來選擇。 手術的關鍵是儘量減少肛門括約肌的損傷， 防止肛門失禁.同時避免瘺的復發。

1、瘺管切開術

是將瘺管全部切開開放.靠肉芽組織生長使傷口癒合的方法。 適用於低位肛瘺， 因瘺管在外括約肌深部以下。 切刀開後只損傷外括約肌皮下部和淺部， 不會出現術後肛門失禁。 手術在骶管麻醉或局麻下進行， 患者側臥位或截石位， 首先由外口注入美藍溶液， 確定內口位置， 再用探針從外口插入癭管內.瞭解瘺管的走行情況及與括約肌的關係。 在探針的引導下， 切開探針上的表層組織，

直到內口。 刮去瘺管內的肉芽組織及壞死組織， 修剪皮緣， 使傷口呈內小外大的v形創面， 創口內填入油紗布， 以保證創面由底向外生長。

2、掛線療法

是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用， 緩慢切開肛瘺的方法。 適用於距肛門3-5cm內， 有內外口低位元或高位單純性肛瘺， 或作為複雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。 被結紮肌肉組織發生血運障礙， 逐漸壞死、斷開， 但因為炎症反應引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連.肌肉不會收縮過多且逐漸癒合、從而可防止被切斷的肛管直腸環回縮引起的肛門失禁。 手術在骶管麻醉或局麻下進行， 將探針自外口插入後。 循瘺管走向由內口穿出，

在內口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線.引導穿過整個瘺管， 將內外口之間的皮膚切開後紮緊掛線。 術後要每口坐浴及便後坐浴使局部清潔。 若結紮組織較多， 在3-5天后再次紮緊掛線。 一般術後10-14天被紮組織自行斷裂。 3.肛瘺切除術 切開瘺管並將瘺骨壁全部切除至健康組織， 創面不於縫合;若創面較大， 可部分縫合， 部分敞開， 填人油紗布， 使創而由底向外生長至癒合。 適用於低位單純性肛瘺。