糖尿病腎病患者應適量補充維生素D

糖尿病腎病是糖尿病微血管併發症之一， 是導致糖尿病患者死亡的重要原因。 相關研究表明， 早期糖尿病腎病患者體內1,25-二羥維生素D3缺乏， 體內炎症因數水準升高， 將加重糖尿病腎病病情， 如能適量補充可延緩病情進展。

維生素D缺乏是糖尿病腎病的重要特徵。 由於維生素D對腎素分泌有抑制作用， 維生素D缺乏可啟動腎內腎素血管緊張素系統。 相關研究結果表明， 腎內腎素血管緊張素系統的活性增加， 在糖尿病腎病發生和發展中起重要作用， 高血糖狀態可刺激腎素血管緊張素Ⅱ在腎小球系膜細胞和足細胞中合成;腎素血管緊張素Ⅱ通過多種途徑作用於腎臟促進腎臟損害的發展，

包括升高腎小球內血壓， 加速纖維化， 促進炎性因數和生長因數的作用， 加速免疫細胞的滲透， 刺激細胞增殖和肥大， 增加細胞外基質的合成及破壞足細胞。 在糖尿病腎病發展過程中， 炎性因數作為血管緊張素Ⅱ的下游效應因數發揮作用。 早期糖尿病患者體內 1,25-二羥維生素D3水準明顯降低， 炎性因數水準升高。

維生素D可通過抑制腎素活性繼而抑制糖尿病炎症反應， 1,25-二羥維生素D3可通過對多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶的抑制發揮抗炎作用。 首先1,25-二羥維生素D3可抑制巨噬細胞、樹突狀細胞生成IL-12， 降低干擾素及TGF-α等表達， 減少炎性細胞的過度表達;其次，

可抑制單核細胞IL-1， IL-6， IL-8， TGF-α等炎性因數的產生， 並抑制其他炎性細胞， 如IL-2， CRP， TGF-β等， 降低炎症反應， 具有確切的腎臟保護作用。