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早期糖尿病腎病的常用防治藥物

糖尿病腎病是糖尿病的常見微血管併發症, 其發生率為20%~40%, 以蛋白尿為主要症狀, 是導致慢性腎功能衰竭的主要原因, 以下藥物可治療糖尿病腎病或延緩病情進展。

一、血管緊張素轉換酶抑制劑

大多數學者認為, 糖尿病患者從出現微量蛋白尿起, 無論有無高血壓均應服用ACEI, 該類藥不但能降低系統高血壓, 而且能通過血壓依賴性腎小球血液動力學效應、非血壓依賴性腎小球血液動力學效應及非腎小球血液動力學效應而有效地減少尿蛋白及保護腎功能。

二、他汀類藥物

他汀類藥物是一類作用于膽固醇合成限速酶的抑制劑。

不僅能通過降低膽固醇對腎臟起間接保護作用, 而且能減少甲羥戊酸代謝途徑中間產物的合成, 發揮調節細胞的增生、凋亡、抑制細胞外基質沉積, 影響細胞因數的產生及細胞內信號傳導通路等機制, 抑制粘附因數表達, 減輕炎性細胞浸潤, 減少蛋白尿, 顯著抑制腎組織纖維化, 延緩糖尿病腎病病變的進展。

三、胰島素

糖尿病早期表現為腎小球濾過率增高及腎臟增大, 當血糖得到及時有效地控制時, 這種改變可以恢復, 此外控制高血糖可減少糖基化終末產物生成, 減少糖基化終末產物對腎臟損害。

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