食管癌麻醉前怎麼用藥

食管癌早期的治療應該是應該採用手術、放化療、中醫藥治療相結合的綜合治療方式， 中晚期就要採用中醫保守治療。 外科手術是治療早期食管癌的首選方法。 食管癌患者一經確診， 身體條件允許即應採取手術治療。 根據病情可分姑息手術和根治手術兩種。 姑息手術主要對晚期不能根治或放療後的病人， 為解決進食困難而採用 食管胃轉流術、胃造瘺術、食管腔內置管術等。 根治性手術根據病變部位和病人具體情況而定。 原則上應切除食管大部分， 食管切除範圍至少應距腫瘤5cm以上。 下段癌腫手術切除率 在90％，

中段癌在50％， 上段癌手術切除率平均在56．3％～92．9％。 目前主張頸、上段食管癌首選放療， 中段食管癌放療或者手術， 下段食管癌首選手術。 因頸、上段食管癌手術難度及風險較大， 特別對一些老年患者， 中段食管癌手術和放療療效相差不大， 整體預後沒多大差別， 而下段食管癌手術切除率較高， 因此主張以手術為主。 而手術之前都需要進行麻醉， 這是眾所周知的事情。

麻醉前用藥的目的是解除病人緊張恐懼心理， 減少唾液腺分泌， 緩和術前疼痛， 減少麻醉藥用量， 加強麻醉效果， 使麻醉過程平穩。 臨床上常根據病人情況確定用藥種類和用藥劑量。 一般手術前一日晚口服催眠藥或加用安定藥， 消除病人的緊張情緒。

使其能安靜休息， 保匯手術日精力充沛， 增加對麻醉和手術的耐受能力。 手術日晨一般應用苯巴妥鈉0.1g， 阿托品0.5mg術前30分鐘肌肉注射。 如病人心率較快者， 改阿托品為東莨菪堿0.3mg肌肉注射。 年老體弱病人術前宜少用或不用嗎啡和呱替啶， 丙嗪類藥物對循環系統的抑制較明顯， 術前最好不用。 安定藥有較強的遺忘作用， 效果較好。 無法承受手術治療的食管癌患者， 可以採用電化學介入配合粒子支架技術。

採用電化學介入配合粒子支架技術， 治療早中晚期食管癌， 效果十分顯著。 電化學介入特別適合錯過手術治療食管癌患者， 年老體弱合併症多的患者， 也十分適用。 運用電化學介入治療食管癌， 從患者口腔通過一根很柔軟的電極導入腫瘤組織，

使腫瘤及其周圍組織發生化學變化， 直接殺滅腫瘤細胞， 使腫瘤迅速縮小， 食管隨即變得通暢， 患者進食不再困難。 治療過程無痛苦， 無創傷， 即使是體質虛弱、伴有合併症的患者也可以承受， 並且完全避免了放化療的毒副作用。 是目前治療食管癌最理想的方法。 電化學介入技術使用範圍廣泛， 即使是賁門癌、食管癌患者已經進入中晚期， 或者因為年齡偏大、合併症多、體質虛弱、以及由於生理缺陷無法接受手術或其他治療方式， 仍可運用電化學介入技術進行治療。

採用電化學介入技術治療後， 食管癌患者食管堵塞部位已變得比較通暢， 在這種狀態下， 放置粒子支架就達到了殺滅殘存癌細胞、抑制腫瘤生長、防止食管再次阻塞的目的。

所以粒子支架技術， 是配合電化學介入治療之後的一項重要有效的治療措施， 既可以撐開食管腔， 使食物順利通過， 又減少了放療的副損傷， 使食管癌、賁門癌的治有療安全、有效、徹底。

在食道癌患者進行手術前一定要做好護理工作， 食道癌患者有進行性吞咽困難， 日益消瘦， 對手術的耐受能力差， 對治療缺乏信心， 同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。 因此， 應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵， 建立充分信賴的護患關係， 使病人認識到手術是徹底的治療方法， 使其樂於接受手術。