皮疹、皮膚乾燥及搔癢的處理方法
1.輕度毒性：患者可能毋需任何形式的干預， 亦可局部使用皮炎平、氫化可的松(10%或25%軟膏)或氯林可黴素(10%凝膠)、紅黴素軟膏。 對皮膚乾燥伴搔癢者， 可予薄酚甘油洗劑每日兩次或苯海拉明軟膏塗搔癢局部。 不應因輕度毒性而更改EGFR-TKIs 劑量。 2周後對皮疹程度再次評價,若情況惡化或無明顯改善則進入中 度毒性處理。
2.中度毒性：局部使用2.5%氫化可的松軟膏或紅黴素軟膏， 並口服開瑞坦， 對皮膚乾燥伴搔癢者， 可予苯海拉明軟膏或複方苯甲酸軟膏塗搔癢局部， 每日1-2次。 有自覺症狀者應儘早口服美滿黴素(強力黴素)100mgBid, 其目的在於利用美滿 黴素的非特異性抗炎樣作用。
3.重度皮疹：干預措施基本同中度皮疹， 但藥物劑量可適當增加。 必要時可予衝擊劑量的甲強龍， 並可減少EGFR-TKIs 劑量;若合併感染,則選擇合適抗菌素進行治 療， 如頭孢呋辛250mgbid， 2～4周後不良反應仍未充分緩解， 則考慮暫停用藥或中止治療。
預防措施
1.囑患者減少日曬時間， 注意避光。 因小分子酪氨酸激酶抑制劑所致皮疹多屬於光敏性皮疹， 可致暴露於日光部分的皮疹更為嚴重。
2.每天保持身體清潔及乾燥部位皮膚的濕潤。 勿接觸鹼性和刺激性強的洗漱用品， 沐浴後塗溫和的潤膚露或矽霜、維生素E軟膏以預防皮膚乾燥。
3.建議使用SPF>18的廣譜防曬用品。
4.有趾甲倒刺(逆剝)的患者用藥過程中可能出現甲溝炎及局部增生反應， EGFR-TKIs治療期間需改變足部受力習慣、穿寬鬆、透氣鞋;EGFR-TKIs 治療前一周即 熱溫水泡足(在用藥中繼續)或食用鹽+水+白蘿蔔片(或花椒)(煮沸)泡足後塗抹 護膚物或矽霜可預防足部皮疹的發生。 積極治療足癬。
