淺析尿毒癥能治好麼

儘管尿毒癥的透析治療較為困難， 但目前醫學界已在這方面積累了相當多的經驗， 對於不同病程病情的患者均有不同的治療方法。 患者在大夫地幫助下， 應該爭取好的結果， 相信對於尿毒癥的透析治療效果會令你滿意。

一般來講， 對於尿毒癥病人我們應當觀察下列指標：血常規、尿常規、24小時尿蛋白定量、腎功能、內生肌酐清除率、血沉、免疫指標、腎臟超聲等， 普遍認為出現貧血、肌酐大於500、腎臟出現萎縮是不可逆的。 在達到這種狀態後還是否有可逆性呢?我個人的體會是， 有相當一部分仍具有可逆性。

哪些指標可能提示患者有治療價值， 從診斷指標看， 血沉快、免疫指標異常如補體低等提示具有可逆性， 從治療反應看， 對激素治療有反應， 能儘快出現利尿反應的具有可逆性。 能夠積極配合醫生， 不懈怠、不動搖、不折騰， 堅持長期、系統治療， 堅持中西醫結合治療， 都能取得較好的療效。 慢性腎衰的恢復與急性腎衰恢復有相似之處， 那就是也會出現一個多尿階段， 這個多尿階段來的越早、越快， 恢復的就越好。

我們曾經碰到一個血透的病人， 當時已有貧血、肌酐1000、腎臟B超體積縮小， 但血沉快， 我們給予利尿、激素治療， 很快出現利尿反應， 尿量很快達到8000毫升以上， 經過三年的持續治療， 現在已基本恢復正常， 原來縮小的腎臟也恢復了正常。

這樣的病例不止一個。 我體會， 經過合適的治療， 相當一部分進入四、五期的尿毒癥病人都能獲得相當好的治療效果， 最重要的前題是必需要有較多的尿量， 包括用藥物催出來的尿都算， 如能達到5000毫升以上， 80％有效。 每一個尿毒癥的患者都不要錯過這個關鍵時機， 因為如果尿量只能達到2000毫升左右的話， 那麼就只能走透析或移植這條路了。