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大腸癌術前術後護理措施

大腸癌的術前術後護理。 大腸癌系自大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤稱為大腸癌。 是最常見的消化道惡性腫瘤之一。 臨床常見血便或粘液膿血便, 大便形狀或習慣發生改變, 腹痛, 腹部包塊等。 根據其發生部位不同, 其臨床表現常各有其特殊性。 大腸癌具有起病隱匿, 早期常無明顯的臨床表現, 病情發展較慢, 遠期療效優於其他消化道惡性腫瘤, 預後相對較好;但大腸癌發病率高並有連年上升趨勢。

大腸癌的術前術後護理

術前護理

飲食:宜進高蛋白、高熱量、高維生素、易於消化的營養豐富的少渣飲食,

以增加機體的抵抗力;忌辛辣、堅硬食物, 減少對腸道的刺激。

檢查:除做好直腸指檢和直腸鏡檢外, 病人還要進行心、肺、肝、腎等臟器的功能檢查。

腸道準備:可減少或避免術中污染、術後感染, 增加手術的成功率。 飲食的控制, 術前2天給足夠的流質, 4—5餐/日, 量約300—500ml, 如稀飯、蒸蛋、菜湯、藕粉等, 以減少糞便, 清潔腸道, 有梗阻的病人應禁食。 抗生素的應用 術前3天口服滅滴靈、慶大黴素等, 3次/日, 飯後服用。 其作用是抑制腸道細菌、預防術後感染。 由於腸道在使用抑菌劑時對維生素K吸收障礙, 故同時要口服維生素K。 緩瀉劑的使用, 在無梗阻的情況下, 術前晚需口服蓖麻油等緩瀉劑。 機械性準備, 術前晚8:00和術晨6:00清潔灌腸, 直至無糞渣為止,

灌腸時病人左側臥位, 中途有腹脹或便急時, 囑其作深呼吸。 灌畢不宜立即排便, 保留10—15分鐘。 灌腸途中, 如出現劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗等, 要及時報告護士, 立即停止操作並處理。 胃腸減壓, 術晨插胃管行胃腸減壓。

泌尿道準備:術晨留置氣囊導尿管, 防止術中誤傷輸尿管或膀胱;同時防止直腸癌術後膀胱後傾導致尿瀦留或因麻醉、手術刺激盆腔神經引起反射性抑制而致排尿困難, 一般於術後7天拔除。

術後護理

嚴密監測生命體征, 同時注意病人的一般情況、滲血情況及造瘺口血運是否良好。

多種管道的護理:病人同時有胃管、尿管、氧氣管、腹腔引流管或會陰部引流管, 要注意維持管道的正確位置, 保持通暢, 注意無菌操作,

特別要記錄好各管道的引流量、顏色。

體位:麻醉清醒後6小時, 血壓平穩者取半臥位, 以利於引流。 人工肛門術後, 應向人工肛門側側臥, 以防止大便或腸液流出污染腹部切口。

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