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子宮肌瘤對懷孕有什麼影響?

妊娠合併子宮肌瘤的多數患者能安全度過妊娠期, 但也有些患者可能會出現異常狀況。 子宮肌瘤對妊娠各期, 包括產褥期, 都可能造成不利影響。

1、妊娠早期——受精卵如種植在粘膜下肌瘤的表面, 往往會導致內膜變薄, 胚胎成長過程中所需的營養受到影響, 胎兒無法順利成長, 就可能導致流產。

2、妊娠中、晚期——較大的子宮肌瘤可能導致胎位不正、胎兒宮內發育遲緩等異常情況。 醫學教育網

3、分娩期——肌瘤可造成產道阻塞、胎先露下降困難而造成難產;同時也可影響子宮收縮, 引起子宮收縮乏力, 繼而導致產程延長,

產後出血等。

4、產褥期——子宮肌瘤可引起子宮復舊不全, 導致晚期產後出血;粘膜下肌瘤還可導致產褥期感染。

妊娠對子宮肌瘤的影響

1、肌瘤可迅速增大——妊娠期激素分泌的大量增多, 加上子宮的迴圈血量也較懷孕前增多, 促使肌瘤生長迅速, 體積增大。

2、肌瘤變性——最常見的為紅色變性, 病因尚不清楚, 可出現劇烈腹痛、發熱, 可伴有噁心、嘔吐、局部壓痛及白細胞升高等症狀。

3、肌瘤蒂扭轉——有蒂的漿膜下肌瘤隨著子宮的增大容易發生蒂扭轉。 表現為突然發作的一側腹部劇痛, 呈持續性, 可伴有噁心、嘔吐。

懷孕期間子宮肌瘤的處理

子宮肌瘤合併妊娠的處理應根據妊娠月份, 肌瘤的部位、大小, 臨床表現等因素而定。

1、妊娠早期子宮肌瘤的處理:

妊娠早期, 如估計肌瘤對繼續妊娠的影響不大, 可不予干預, 但讓患者要注意加強孕期保健, 注意休息, 預防流產。 如肌瘤很大, 估計對繼續妊娠影響較大, 或者患者不希望繼續妊娠, 要求人工流產, 則可行人工流產, 術後行肌瘤切除術。

2、妊娠中、晚期子宮肌瘤的處理:

如肌瘤不大、無症狀可定期產前檢查, 不需特殊處理。 中期妊娠如出現臨床症狀, 可行肌瘤切除術, 一般術後仍可繼續妊娠。 肌瘤發生紅色變性, 原則上採取保守治療, 給予住院臥床休息, 適當應用鎮靜、止痛藥物對症治療。 保守治療無效, 臨床症狀加重, 可切除肌瘤。 如發生有蒂肌瘤扭轉、感染、壞死, 應立即開腹探查, 確診後行肌瘤切除術,

術後積極保胎。

3、妊娠晚期及分娩期子宮肌瘤的處理:

妊娠晚期原則上保守治療, 如有產科指征, 可行剖宮產術。 分娩時應嚴密觀察產程變化, 以便及時發現宮縮乏力及產道阻塞, 如有異常, 可進行剖宮產術。 是否可在剖宮產的同時切除肌瘤, 尚存在爭論, 但認為同時切除肌瘤安全的居多。

4、產褥期子宮肌瘤的處理:

應預防產後出血、感染等。 大多數患者產後隨子宮的復舊, 子宮肌瘤相應縮小, 需定期觀察。 如確需手術, 可在產後6個月以後進行。

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