變態反應性接觸性皮炎怎麼辦？

皮膚疾病的種類繁多， 在錯綜複雜的情況下出現的一些疾病讓我們束手無措， 甚至沒有接觸過， 或是聽都沒聽過， 以下是我為大家介紹的關於皮膚病的一種， 接觸性皮炎的變態性反應。

變態反應性接觸性皮炎

變態反應性接觸性皮炎（allergic contact dermatitis）是由於接觸致敏原後激發的T細胞介導的皮膚遲髮型變態反應。 所接觸物質多為小分子化學物質， 本身多無刺激性， 人群中只有少數已致敏者接觸後才會發病。

臨床特點

一、有接觸史

常見接觸致敏物有：染髮劑中的對苯二胺；化妝品、洗滌劑等中的芳香化合物、防腐劑等；外用藥物中的紅汞、碘酊、清涼油、磺胺及抗生素外用製劑等；化工原料及製品中的添加劑、染料、合成樹脂等；重金屬如鎳鹽、鉻鹽等；動物的皮、毛，

昆蟲的分泌物以及植物中的蕁麻、生漆等。

二、皮疹輕時為紅斑， 稍有水腫或有粟粒大密集紅色丘疹；重時紅斑腫脹明顯， 有密集粟粒大紅色丘疹、丘皰疹、水皰甚至大皰， 但臨床所見多以單一損害為主。

三、皮疹發生部位及範圍多與致敏原接觸部位一致， 境界清楚。 好發於四肢、面部等暴露部位， 機體高度敏感時皮疹可泛發。

四、發病有一定潛伏期， 從數小時至10數天不等， 一般再次接觸多在24-48小時發病。

五、自覺瘙癢劇烈， 燒灼或脹感。 全身症狀常不明顯。

六、病程多急性經過有自限性，

去除病因、處理得當， 約1-2周可痊癒， 但再接觸可再發。 如反復接觸或處理不當， 可轉為亞急性或慢性皮炎。

七、病因不明或接觸物較多， 做斑貼試驗有助於確定致敏原。 斑貼試驗方法詳見第四十二章《皮膚過敏性疾病病因診斷試驗診斷技術》。

八、本病需與急性濕疹鑒別， 急性濕疹病因常不明， 皮疹呈多形性， 多有糜爛滲出， 境界不清， 易反復發作， 依此可資鑒別。

疾病治療

尋找病因、去除病因， 一旦確診應避免再次接觸致敏原及其結構類似物。 徹底清洗接觸部位， 避免熱水、肥皂、搔抓等刺激。

一、局部治療 根據皮損炎症情況選擇適當外用藥物及劑型。

（一）急性期皮損

1．無滲液時， 用爐甘石洗劑， 每日3～4次外用或癢時即外用。

2．有滲液時，

用2%～3%硼酸溶液或生理鹽水作冷濕敷。 如果皮損繼發感染， 可選用0.05%鹽酸小檗堿溶液、0.2%依沙吖啶溶液或1：8000高錳酸鉀溶液作冷濕敷。 根據皮損滲液多少作持續濕敷或每次濕敷30-60分鐘， 每日2～4次， 間歇期或晚間可外用40%氧化鋅油。

（二）亞急性期皮損 待皮損乾燥後改用糖皮質激素乳膏。 可選用1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏（商品名尤卓爾）、0.05%-0.1%地塞米松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏等， 每日2-3次外用。 如仍有少量滲液宜同時加用氧化鋅糊劑。

（三）慢性期皮損 選用糖皮質激素軟膏或乳膏劑外用， 每日2-3次。 也可加用氧化鋅類、焦油類軟膏， 如10%氧化鋅軟膏、10%黑豆餾油軟膏， 5%-10%糠餾油軟膏或10%魚石脂軟膏等。

二、系統治療

（一）抗組胺類藥 一般選擇其中一種口服。

如氯苯那敏， 4-8mg；去氯羥嗪25mg， 每日3次口服。 新一代抗組胺藥較少或無中樞鎮靜及抗膽鹼能等作用， 如非索非那丁， 60mg， 每日2次口服；西替利嗪（商品名仙特明、貝分等）或氯雷他定（商品名開瑞坦）或咪唑斯汀（商品名皿治林）， 10mg， 每日1次口服， 可酌情選用。

（二）糖皮質激素 皮疹嚴重或泛發者， 可首選糖皮質激素治療。 成人用潑尼松， 30-40mg/d， 分2-3次口服；或氫化可的松， 150-200mg， 加入5%-10%葡萄糖液500ml中， 每日1次靜脈滴注；或地塞米松， 5mg， 每日1次靜脈或肌內注射。 待炎症控制後逐漸減量， 在2-3周內停用。

（三）非特異性脫敏治療 10%葡萄糖酸鈣， 10ml， 或硫代硫酸鈉， 0.64g用10ml注射用水溶解， 每日1次靜脈注射；5%-10%葡萄糖液500ml內加維生素C 2.0-3.0g， 每日1次靜脈滴注。

（四）繼發感染者 同時選擇適當有效抗生素系統或局部外用治療。

以上對於變態性接觸性皮炎的詳細介紹， 從症狀， 臨床表現和治療方法 等全面的 進行闡述， 希望對大家會有所幫助， 能夠在日常裡進行運用。