水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。 傳染率很高， 主要發生在嬰幼兒， 以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。 冬春兩季多發， 其傳染力強， 接觸或飛沫均可傳染。 易感兒發病率可達95%以上， 學齡前兒童多見。 臨床以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂， 而且各期皮疹同時存在為特點。 該病為自限性疾病， 病後可獲得終身免疫， 也可在多年後感染復發而出現帶狀皰疹。
診斷要點
1、病前2～3 周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。
2、發熱與皮疹(斑丘疹、皰疹)同時發生，
3、白細胞計數正常或稍低， 淋巴細胞相對增高。
西醫治療
水痘為良性自限性疾病。 患病後應隔離患兒， 注意護理， 預防併發症， 發熱可臥床休息， 口服抗組胺藥可控制劇烈瘙癢。 有高熱者可酌情給予退熱劑。 病情嚴重者及有併發症者以及2～12歲兒童， 早期用阿昔洛韋20mg/(kg·d)， 可減輕病情， 促使皮疹很快結痂， 縮短病程。 青少年患者可口服阿昔洛韋800mg/次， 5次/d， 5～7天;伐昔洛韋(萬乃洛韋)300mg， 2次/d， 7天;或噴昔洛韋50mg， 每8h 1次， 7天。 對阿昔洛韋耐藥者可用膦甲酸400mg/(kg·d)靜脈點滴， 每8h 1次， 直至治癒。 對重症大皰型出血型、壞疽型新生兒水痘， 亦可早期靜脈滴阿昔洛韋(無環鳥苷)、阿糖腺苷、干擾素等。
局部外用1%含酚爐甘石洗劑、0.5%酞丁安(酞丁胺)搽劑、1%噴昔洛韋霜， 有繼發感染者外用膿皰疹泥膏、汗皰泥膏或莫匹羅星(百多邦)軟膏。 水痘性角膜炎可用0.1%碘苷(皰疹淨)眼藥水或利巴韋林(病毒唑)眼藥水點眼。
中醫治療
一、辨證論治：
1、風毒犯表
證：發熱輕微， 鼻塞流涕， 偶有噴嚏及咳嗽， 疹色淡紅而潤， 皰漿清亮， 點粒稀疏， 軀幹為多， 二便如常， 舌苔薄白， 脈浮數或略數。
治法：疏風清熱解毒。
方藥：銀翹散加滑石、萆薢。
2、熱毒蘊結肌膚
證：壯熱煩躁， 口渴欲飲， 面赤唇紅， 便秘溲赤， 痘大而稠密， 疹色紅赤或紫暗， 皰漿較混， 根盤紅暈顯著， 口、眼等處亦見疙疹或潰瘍， 舌苔黃糙而幹， 脈滑數。
治法：清營解毒。
方藥：清瘟敗毒飲加減。
3、風熱濕阻
治法：疏風清熱， 解毒除濕。
方藥：桑菊飲加減：桑葉10g， 菊花6g， 牛蒡子10g， 杏仁10g， 板藍根30g， 銀花10g， 連翹6g， 苡仁10g， 車前子(包)10g， 蘆根10g。 水煎， 每日1劑， 分2次服。
4、血熱毒盛
治法：涼血清熱解毒。
方藥：黃連解毒湯合清營湯：黃連6g， 黃芩6g， 黃柏5g， 梔子5g， 生地10g， 玄參4g， 竹葉10g， 銀花10g， 連翹10g， 丹參6g， 麥冬6g。 水煎， 每日1劑， 分2次服
二、外治法
1、三黃擦劑外用， 每日3次。
2、糜爛化膿者用青黛膏， 外用每日3次。
3、口腔粘膜潰爛者用青吹口散外吹， 每日3次。
4、如意金黃散30g， 化毒散1.5g， 百部酒100g。 混勻外塗， 每日3次。
三、單方驗方
(1)銀花20g， 甘草3g， 水煎服， 1劑/日。
(2)野菊花15g， 路邊菊15g， 金沙蕨30g， 水煎服， 1劑/日。
(3)苦參3g， 浮萍15g， 芒硝30g， 煎水外洗， 2次/日。
(4)口服中藥銀花、連翹、板藍根能起到清熱解毒作用， 改善病情。
水痘患兒的護理
孩子一旦確診患了水痘， 應立即在家隔離直至全部水痘結痂。 對於一般的水痘患兒， 雖然可以不用藥物治療， 但精心護理卻是少不了的。 護理不當， 容易發生膿皰瘡等繼發細菌感染， 致使病情加重， 影響愈後。
即使患兒沒有明顯不適， 也要讓患兒多休息， 若有發熱， 更要臥床休息， 多喝開水和果汁。 注意居室一定要通風， 患兒的衣服要清潔寬大、柔軟舒適， 這樣不易刮損患兒皮膚， 引起細菌感染;但衣被也不宜過多過厚， 以免患兒過熱出汗。 汗液會使皮疹發癢， 引起患兒搔撓， 導致皮疹破損， 容易繼發細菌感染。
保持患兒雙手清潔， 剪短其指甲也是很重要的(嬰幼兒雙手可用紗布包裹或戴手套)， 以免患兒因瘙癢難耐， 抓破皮疹導致化膿感染。
另外， 需要特別注意的是， 水痘患兒即使發燒， 也不要服用阿司匹林退燒， 以免引起瑞氏綜合征。 如發現患兒高熱不退、咳嗽， 或嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡等， 應考慮可能發生肺炎、腦炎等併發症， 此時應立即就醫， 不可有一刻的延誤。
水痘的預防
1、加強水痘防病宣傳， 教育和培養學生良好衛生習慣， 做到勤洗手， 以免傳染病交叉感染。
2、冬春季節學校的教室要經常開窗通風， 保持環境整潔， 空氣流通;勤洗手， 勤曬太陽、衣服和被褥， 做好個人衛生，養成良好的衛生習慣;流行季節不外出串門，不去人口密集的公共場所。
3、學校每天晨檢，發現水痘患者應及時報告，隔離傳染源，患病學生必須在家隔離治療，待結痂乾燥後方能複學(自發病起21天左右)。 一定要嚴格隔離患病的學生，否則容易傳染給班上其他孩子。
4、對易感兒童接種水痘疫苗，接種疫苗後15天產生抗體，30天時抗體水準達到高峰，抗體陽轉率9 5%左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預防和控制水痘的有效手段。
做好個人衛生，養成良好的衛生習慣;流行季節不外出串門，不去人口密集的公共場所。
3、學校每天晨檢，發現水痘患者應及時報告，隔離傳染源，患病學生必須在家隔離治療，待結痂乾燥後方能複學(自發病起21天左右)。 一定要嚴格隔離患病的學生，否則容易傳染給班上其他孩子。
4、對易感兒童接種水痘疫苗，接種疫苗後15天產生抗體，30天時抗體水準達到高峰，抗體陽轉率9 5%左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預防和控制水痘的有效手段。
