乙肝攜帶者藏有肝癌隱患

專家提醒說， 無論是小三陽或是無症狀乙肝病毒攜帶者， 並不代表就“健康”了， 相反， 由於乙肝病毒變異， 即便常規肝功能檢查指標正常， 肝臟也可能在不知不覺中受到損害， 最終導致肝硬化， 肝癌。 因此除了做常規肝功能檢查外， 一定要做乙肝病毒的滴度檢查， 以便針對性治療。

小三陽患者是指體內有乙肝病毒存在， 但自身的免疫功能可以控制乙肝病毒不再體內複製， 因此不會傳染他人， 也不會給自己帶來危害， 因為與病毒和平相處， 在肝炎病毒人群中被稱為“健康攜帶者”。 其中有一種情況表現為乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）陽性，

血清中高水準的乙型肝炎病毒（即HBVDNA陽性）而轉氨酶（ALT）正常。 此種表現常見於在圍產期感染乙型肝炎病毒， 並由於幼年時免疫系統發育不成熟而長期處於免疫耐受狀態， 長期攜帶病毒， 其自發或治療相關的HBeAg清除率均很低。 約29%在成年時出現轉氨酶的升高和波動， 約3%出現膽紅素水準的升高， 甚至5%出現2次以上的轉氨酶波動。 說明部分病毒攜帶者長期的攜帶狀態是不穩定的， 病毒與機體免疫平衡有可能被打破， 繼而出現肝炎的表現。 而非活動HBsAg攜帶狀態中， 約4%左右會出現HBeAg的再次陽性， 約24%雖然始終保持HBeAg的陰性， 卻有轉氨酶的波動， 成為HBeAg陰性的慢性乙型肝炎。 因此， 乙肝病毒一旦感染， 很難徹底清除。

一般來講乙肝病毒攜帶者不需要特別治療， 但是近年來發現許多發展成乙型肝炎的患者。 專家分析指出， 人體免疫力長期處於戰鬥狀態又沒有足夠消滅病毒的免疫力就可能導致免疫功能紊亂， 形成病毒突變。 在自身免疫力低下時， 病毒會大量複製， 當自身免疫功能獲得提高時也可能會自然轉陰。 儘管乙肝表面抗原轉陰， 但是肝細胞發生突變， 當乙肝患者出現症狀檢查時， 已經患上肝癌。 專家強調指出， 體記憶體有乙肝病毒就相當於一個炸彈， 就會在免疫力下降的情況下對肝臟造成不同程度的損壞， 因此乙肝患者決不能等到有了症狀才進行治療， 而是應提前控制病情。 陳洪副主任醫師告訴記者，

肝功能檢查正常， 不等於肝細胞沒有受損。 必須通過乙肝病毒滴度的檢查， 瞭解乙肝病毒在體內存在的數量、活躍程度、傳染強度， 以便有效地實施治療方案。 在治療的過程不是吃的藥越多效果就越好， 選擇副作用小或無副作用的治療方案是關鍵。

鑒於“攜帶者”又有可能發生炎症活動， 有肝硬化和肝癌的危險性， 因此， 非活動HBsAg攜帶狀態應該每6～12個月檢查1次轉氨酶， HBsAg陽性且HBVDNA陽性者應該每3～6個月檢查1次轉氨酶， 這樣能夠及時發現病情的活動， 以便及時治療。