小兒腹痛嘔吐小心腸套疊 腸套疊如何治療

腸套疊是指近端腸管套人遠端腸管中， 以致腸道不通暢， 發生腸梗阻， 嚴重的可引起腸壞死。 這種病大多發生在4-10個月、見於比較胖的孩子。 那麼小兒腸套疊有哪些早期症狀？

小兒腸套疊有哪些早期症狀：

一、 腹痛。 由於孩子年齡小， 不能主訴腹痛， 所以常表現為突然的陣發性哭吵， 雙腿屈到腹部， 面色蒼白， 發作幾分鐘後會再次發作。

二、 嘔吐 孩子腹痛發作後， 不久就會出現嘔吐。 嘔吐物一開始是乳汁、乳塊或食物殘渣， 接著可能有草綠色的膽汁， 嚴重時甚至吐出有糞臭的液體。

三、 便血。 剛發病時可能有1-2次正常大便，

但幾小時後， 就可能排出暗紅色的血便或血和粘液的混合物， 稱為果醬樣大便。

四、 腹部腫塊。 一般見於疾病的初期， 當腹痛緩解、腹肌鬆弛時， 家長可以在孩子的右上腹部摸到像臘腸或香蕉一樣的腫塊。 腫塊略有彈性， 表面光滑， 稍稍可以活動， 這是診斷孩子腸套疊最有價值的體征。

針對小兒腸套疊， 一般採取下面治療方法：

1、非手術療法

空氣灌腸復位腸套疊：採用自動控制壓力的結腸注氣機， 肛門插入Foley管， 肛門注入氣體後即見腸套疊腫塊各種影像， 逐漸向回盲部退縮， 直至完全消失， 此時可聞及氣過水聲， 腹部中央突然隆起， 可見網狀或圓形充氣回腸， 說明腸套已復位。 空氣灌腸復位率可達95%以上。

空氣灌腸復位併發症：嚴重併發症為結腸穿孔，

透視下出現腹腔“閃光”現象， 即空氣突然出現充滿整個腹腔， 立位見膈下游離氣體。 拔出肛管無氣體自肛門排出。 患兒呼吸困難， 心跳加快， 面色蒼白， 病情突然惡化。 應立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內氣體。

2、手術療法

手術治療的指征為：

（1）腸套疊經空氣加壓灌腸等非手術復位未成功者。

（2）發病超過24～48小時， 臨床疑有腸壞死者。

（3）復發性腸套疊， 尤其發生于兒童者。

（4）成人腸套疊。

手術前應糾正脫水和電解質紊亂， 禁食水、胃腸減壓， 必要時採用退熱、吸氧、備血等措施。 麻醉多採用全麻氣管插管。

較小嬰兒可採用上腹部橫切口， 若經過灌腸已知腸套疊達到回盲部， 也可採用麥氏切口。

開腹後顯露腸套疊包塊， 檢查有無腸壞死。 如無腸壞死， 用壓擠法沿結腸框進行腸套疊整複。 腸套疊復位後要仔細檢查腸管有無壞死， 腸壁有無破裂， 腸管本身有無器質性病變等， 如無上述徵象， 切除闌尾， 將腸管納入腹腔， 按層縫合腹壁。 對不能復位及腸壞死的病例， 應行壞死腸段切除吻合術。

提醒父母注意：

1、未明確病因之前， 不可輕易用止痛藥， 以免誤診。

2、引起腸套疊的原因較多， 灌腸復位後要及時進行中醫調氣和血治療， 以防復發。

3、注意飲食衛生， 進食要定時定量， 勿過食生冷、寒涼之品。

4、意保暖， 保護腹部勿受寒凍。

平時， 可以經常按摩寶寶腹部：讓寶寶仰臥， 家長將手心搓熱， 置於寶寶腹部， 順時針方向揉摩2~5分鐘， 然後掌心對準臍部作腹部振顫按摩1分鐘。

經常按摩可促進消化， 強健寶寶的腸胃功能。