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巨幼細胞貧血的治療原則

巨幼細胞貧血發病緩慢, 早期感覺無力, 皮膚及粘膜日益蒼白, 活動時心悸氣短, 診斷方面要注意詢問飲食、營養、妊娠、胃腸病變的病史, 瞭解引起維生素b12、葉酸缺乏或減少的原因。

巨幼紅細胞性貧血屬於中醫“血虛”、“虛勞”範疇, 乃因先天、後天虧虛, 轎液生化不足, 以致營血虧少, 臟器失其濡養, 臨床以面白舌淡, 眩暈心悸, 紅細胞數、血紅蛋白擔低於正常最低值為主要表現的虛勞類疾病。 中醫以辨證論治為主治療, 西醫治療主要以病因治療, 補充葉酸、維生素b12, 積極防治並發病為主。 西醫治療原則首先應積極治療引起巨幼細胞貧血的原發病。

其次是增加營養, 合理調配飲食結構。

1.病因治療。

西醫治療在於積極治療病因, 補充葉酸及維生素b12, 防治併發症等。 預防和控制感染, 特別是腸道感染。

2.增加營養, 合理調配飲食結構。

3.葉酸缺乏的治療。

口服葉酸5~10mg/次, 每日3次, 如胃腸反應大, 影響葉酸吸收乾, 可每日肌注甲醯四氫葉酸鈣3~6mg/日直至血象完全恢復正常為止。

4.維生素b12缺乏治療。

5.併發症的治療。

(1)心力衰竭 應排除其他原因引起的心務衰竭。 因本病嚴重貧血引起的心力衰應輸壓積紅細胞, 並同時就用利劑, 以防心衰加得。

(2)精神抑鬱症 精神抑鬱明顯者, 予多虛平25mg/次, 每日3次, 口服。

(3)出血 出血嚴重者 可輸血小板, 並選用止血藥, 如安絡血5mg, 每日3次,

口服。

(4)溶血 本病併發溶血時, 應以及時控制巨幼細胞貧血病情發展、糾正貧血為主。

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