據統計, 有10%~40%的腫瘤病人合併貧血, 尤其是患淋巴瘤、胃癌、肺癌、卵巢癌等時, 貧血的發生率可以達到50%~60%。 貧血伴隨的乏力、氣促、活動困難等影響著腫瘤病人的生活品質, 因此, 國內外腫瘤學界都非常重視腫瘤相關性貧血的治療。
貧血有因
導致腫瘤病人發生貧血的原因有很多, 常見的有:
①腫瘤導致出血, 如胃腸道的腫瘤向腔內生長, 其表面破潰後出血, 造成失血性貧血, 臨床上不少病人以貧血為首發症狀而就診。
②腫瘤相關性急性、慢性炎症亦可導致貧血。
③腫瘤引起的營養不良, 如食道癌病人由於腫塊在食道腔內生長造成梗阻,
④腫瘤骨髓內轉移, 破壞造血細胞, 抑制紅細胞的生長造成貧血。
⑤腫瘤放、化療導致骨髓多能幹細胞及紅細胞前體細胞壞死, 並引起血液中促紅細胞生成素水準下降, 從而導致貧血。
輸血優劣
貧血發生後, 輸血可以在短期內改善腫瘤病人因貧血而產生的缺氧症狀(如乏力、心悸、活動耐力減弱、活動後呼吸困難等), 提高其生活品質, 同時, 通過改善人體內缺氧狀態增加病人對放、化療的敏感性。
但是, 對於腫瘤病人而言, 輸血的負面影響遠遠大於它的正面效應, 其不良影響主要有:輸血後可能出現肝炎、愛滋病等感染;輸血可以導致各種輸血反應,
相應對策
雖然腫瘤病人應儘量避免不必要的輸血, 但是如病情確實需要, 則應採用紅細胞成分輸血, 即輸注濃縮的紅細胞, 因為全血中存在的白細胞及白細胞分解產物是引起受血者免疫功能障礙的最主要成分。 動物實驗也證實, 輸白細胞比輸紅細胞有更強的促進腫瘤生長的作用,
如果腫瘤病人有一定經濟承受能力, 發生貧血時的最佳治療手段是使用促紅細胞生長素。 因為在腫瘤相關性貧血中, 腫瘤病人體內的促紅細胞生長素水準明顯降低, 因而使用促紅細胞生長素可以治療腫瘤相關性貧血, 且療效佳, 可避免因輸血帶來的種種不良反應。