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小兒IgA腎炎有哪些臨床表現

現今, 在小兒腎病的範疇裡, 小兒IgA腎炎是臨床上常見的小兒腎病, 它的臨床表現包括以下幾方面:

1.小兒IgA腎炎的典型臨床表現

小兒IgA腎炎患兒常表現為肉眼血尿反復發作, IgA腎炎患兒常于非特異性呼吸道感染或胃腸道感染的同時或1~2日內發生肉眼血尿。 少數的IgA腎炎患兒則見於運動、發熱、扁桃體摘除、拔牙或外傷後。 一般肉眼血尿於數日內迅速消失, 肉眼血尿發作時無水腫、無高血壓或其他不適;個別年長的IgA腎炎患兒訴腰痛。 IgA腎炎患兒的血尿可多次再發, 間歇期長短不一, 發作間期內尿液檢查或正常或持續鏡下血尿。

腎功能檢查正常, 部分IgA腎炎患兒血中的IgA會增高。

2.小兒IgA腎炎的其他表現

小兒IgA腎炎患兒雖以上述的再發血尿為多見, 但也可有其他類型的改變。 如:

①以急性腎炎綜合征起病的小兒IgA腎炎患兒, 即除血尿外, 還有水腫、高血壓;

②起病或病程發展中有明顯尿蛋白的小兒IgA腎炎患兒, 甚至達到腎病綜合征水準, 或呈現腎病綜合征的大量尿蛋白及低白蛋白血症;

③潛隱起病, 常規尿檢偶然發現的小兒IgA腎炎患兒, 此後或呈遷延性腎炎過程, 或逐步發展至慢性腎炎;

④偶有呈急進性腎小球腎炎、惡性高血壓、低鉀性腎病的小兒IgA患兒。

總而言之, 小兒IgA腎炎的病理所見以腎小球系膜區增生為主要所見, 可為彌漫性, 也可為局灶節段性分佈。

免疫螢光有顯著的IgA于系膜區沉積, 此外還可有Igg、c3備解素沉積, 但螢光強度遜於IgA。 電鏡下有電子緻密物沉積于系膜區。

綜上可見, IgA腎炎患兒的臨床表現典型且複雜、多樣。 因此, 當小兒出現上述的任一種表現時, 家長均應引起重視, 及時的帶孩子去就醫診治。

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