應用核苷酸類似物治療乙肝可出現耐藥

核苷酸類似物是治療乙肝的常用抗病毒藥物， 治療適應證篩選不當、初始藥物選用不當、治療時未定期監測、單藥序貫治療、未及時更改治療方案等均可造成核苷酸類似物耐藥。

1、治療適應證篩選不當

部分患者採用核苷酸類似物治療達不到預期效果， 不屬於該類藥物適應人群， 如肝臟炎症病變輕微的患者或ALT正常、HBeAg陽性的免疫耐受期患者， 使用核苷酸類似物易產生耐藥性。

2、初始治療藥物選用不當

初始治療時藥物選用不當， 如選擇抗病毒作用弱切耐藥率發生率低的藥物易產生耐藥性。

3、治療時未定期監測

使用核苷酸類似物時， 未密切觀察患者治療效果， 未發現應答減弱而繼續用藥導致藥效越來越低。

4、單藥序貫治療

對某一核苷酸類發生耐藥而後改用其它核苷酸類似物治療， 造成患者產生對多種核苷酸類耐藥的變異株， 使用多種藥物均效果差。

5、未及時更改治療方案

對合併HIV感染、肝硬化及高病毒載量等早期應答不佳者， 未及時採用無交叉耐藥位點的核苷酸類似物聯合治療， 可引起耐藥性產生。