脈管炎的症狀和診斷

對於脈管炎這種疾病， 我們可能比較陌生， 這是一種比較少見的慢性炎症疾病， 但是脈管炎對我們造成的危害卻不容我們小視， 下面為大家詳細介紹脈管炎的症狀和診斷， 幫助大家及時發現並及時治療。

脈管炎的症狀

1.疼痛：早期病人在一定的速度下行走一定的路程感到小腿或腳掌酸困、疼痛， 被迫休息或慢走才能緩解。 後期出現持續疼痛， 尤其以夜間為重， 形成靜息痛， 常使病人抱膝而坐。

2.發涼和感覺異常：患肢發涼、怕冷， 對寒冷十分敏感， 尤其以指趾端最為明顯。 因神經末稍受缺血的影響，

患肢可出現疼痛感、針刺感、麻木感、燒灼感等異常感覺。

3.皮膚色澤改變：因動脈缺血使皮色異常蒼白， 由於淺靜脈張力減低， 皮膚在蒼白的基礎上也會出現潮紅或青紫， 肢體下垂時更為明顯。

4.動脈搏動減弱或消失：隨著病情的不斷發展足背及脛後動脈搏動消失或減弱， 同時皮膚乾燥、破裂， 汗液停止， 無汗毛， 指趾甲增厚、變形， 形成甲溝炎等營養障礙。

5.壞疽和潰瘍：脈管炎的後期如果治療不及時， 加之誤治、外傷、熱敷等， 很容易形成潰瘍和幹性壞死。

6.遊走性血栓性淺靜脈炎紅結節：約50%的病人在發病前和發病的過程中， 小腿或足部淺靜脈反復出現遊走性血栓性淺靜脈炎， 表現為紅索條結節狀， 伴有輕度疼痛， 急性發作2-3周後，

症狀消退， 消退後留有色素沉著， 一處自愈， 另處又起。

脈管炎的診斷

1.肢體血流圖檢查：利用容積描記測定並記錄搏動血流量， 若峰值降低， 提示血流量減少；降支下降速度減慢， 說明流出道阻力增加， 其改變與病變嚴重程度成正比。

2.超聲多普勒檢查：根據多普勒聽診器所得到動脈音的強弱， 判斷動脈血流的強弱。 應用超聲多普勒血流儀可以記錄動脈血流波形， 若波形幅度降低或呈直線狀， 表示動脈血流減少或動脈閉塞。 同時還能作踝肱指數和節段動脈壓測定：踝肱指數為踝壓（踝部脛前或脛後動脈收縮壓）與同側肱動脈收縮壓之比， 正常值≥1.0。 如果大於0.5、小於1， 應視為缺血性疾病；如果小於0.5， 則表示嚴重缺血。 節段動脈壓測定主要是定位檢查，

瞭解血管閉塞的平面， 常用的方法是測定大腿近端、膝上、膝下及踝部各段血壓， 如果上、下節段壓力差大於30.0mmHg， 說明兩個節段間有血管閉塞性病變。 血栓閉塞性脈管炎常常表現為膝上血壓正常， 膝下明顯降低， 說明膝下動脈已受累。

3.紅外線熱像儀：應用熱像儀可以正確地比較兩個相應部位的溫度差。 肢體熱圖像顯示缺血部位輝度較暗， 出現異常的冷區。 熱像儀不僅比皮膚測溫計所測定的範圍廣， 而且顯示的圖像有利於觀察和對比。

4.動脈造影：患肢中小動脈多節段狹窄或閉塞是血栓閉塞性脈管炎的典型X線徵象。 最常累及脛前、脛後及腓動脈， 它們同時或個別狹窄、閉塞， 後期可以波及膕動脈和股動脈。

動脈滋養血管顯影， 形如細彈簧狀， 沿閉塞動脈延伸， 是重要的側支動脈， 也是本病的特殊徵象。 動脈造影可確定動脈阻塞的原因、部位、範圍、側支迴圈以及流出道情況。

5.血液化驗檢查：血栓閉塞性脈管炎患者在病變活動期血液流變學檢查常有血液粘度、血小板粘附和聚集性、纖維蛋白原值等異常；血液凝固學檢查可有纖溶酶原活性、AT-Ⅲ、6-酮-PGF1α/TXB2比值異常；T淋巴細胞亞群、免疫球蛋白、抗動脈抗體和免疫複合物等檢測有陽性發現， 對診斷和病情分析有重要意義。