49歲的蘭青在20年前無明顯誘因地出現皮疹, 先是面部出現碟形充血性暗紅色斑丘疹, 逐漸累及軀幹及四肢, 表現為背部大皰樣皮疹、肩部以及上肢紅斑, 伴乏力、脫髮、口腔潰瘍、光過敏。 在多家醫院查抗核抗體(ANA)陽性, 被診斷為系統性紅斑狼瘡。 但是這20多年來, 一直在進行治療, 但卻反反復複導致病情加重。
這不, 蘭青又由於反復皮疹、口腔潰瘍、脫髮20餘年, 雙下肢疼痛10餘年住進了醫院。 就診時, 只見除了上述的一些症狀之外, 蘭青的四肢及軀幹出現多個花生米大小皮下結節, 伴觸痛, 結節逐漸融合成大塊,
血常規:WBC3.4×109/L, HGB122g/L, PlT 113×109/L, 24小時尿蛋白0.742g , ESR 11mm/hr, RF 118U/ml, IgG 27.3g/L, IgE 938.7U/ml, C3 0.39g/L, ANA 斑點型1:640, 抗ds-DNA抗體 1:20。
胸片:雙肺間質性病變;雙下肢血管彩超:右大隱靜脈小腿段血栓形成伴鈣化。
醫生對蘭青做出了診斷:系統性紅斑狼瘡, 狼瘡性腎炎, 下肢靜脈血栓, 間質性肺病。
醫生根據蘭青的病情給予聯合用藥, 處方:強的松30mg/天, 雷公藤20mg, 3次/天, 羥氯喹0.2/次, 2次/天, 並予環磷醯胺0.4g/周治療。
如今蘭青入院10天, 皮疹已經明顯有所好轉, 目前正在繼續治療中。