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中醫藥辨證治療女子系統性紅斑狼瘡

米粒是某大學三年級的學生, 半年前開始出現面部日曬後紅斑, 近一個月來, 全身關節疼痛, 後出現高熱而入院治療。 患者自訴頭暈乏力, 咽幹口渴, 胸悶氣短, 納差, 二便不調。 查體:體溫38.8℃, 脈搏85次/分, 急性重病病容, 面部蝶形紅斑, 皮下大量針尖大小的出血點。 舌紅少苔, 脈細數。 實驗室檢查:血紅蛋白70g/L, 白細胞3.8Xl09/L, 血小板61×109/L, 尿蛋白, 抗核抗體陽性。 診斷:系統性紅斑狼瘡。 辨證:毒熱熾盛, 氣血兩燔。

治療以清熱解毒, 涼血抑陽為主, 開處方:白花蛇舌草、板藍根、白茅根、玄參、牡丹皮、魚腥草、重樓、生玳瑁、生地黃炭、金銀花炭、天花、石斛,

每日1劑, 水煎取汁, 分次溫服, 2周後複診。

二診:患者自覺精神好轉, 高熱已退, 但每日下午還是容易出現低熱, 心慌乏力, 出汗較多, 醫生查體後認為證屬氣陰兩傷, 血瘀絡阻, 故在初診方的基礎上去生地黃炭、金銀花炭, 加南沙參、黃芪、女貞子、地骨皮等滋陰益氣之品, 每日1劑, 水煎取汁, 分次溫服, 2周後複診。

三診:患者自覺不適症狀減輕, 但仍感四肢無力, 關節疼痛, 查體見體溫正常, 舌淡苔薄白, 脈沉細, 證屬脾腎不足, 氣血瘀滯, 治療應以健脾益腎, 活血通絡為主, 重新調整處方用藥, 白花蛇舌草、秦艽、女貞子、黃芪、太子參、茯苓、丹參、雞血藤、白術、淫羊藿、益母草、烏梢蛇, 後又經3診調整用藥治療2月餘, 症狀明顯減輕, 化驗血紅蛋白102g/L、血小板130×109/L,

抗核抗體滴度1:80, 連續檢查2次, 指標穩定, 達臨床治癒, 安排患者繼續門診鞏固治療。

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