案例
患者,
男,
35歲。
雙眼紅腫、開瞼困難伴分泌物增多4天,
於2007年7月4日來醫院就診。
病史:患者發病前2日曾因腹痛而服用頭孢類、黃連素和多酶片等藥物,
其後出現肢體、軀幹發疹,
反復畏寒、發熱、咽痛、咳嗽等症狀。
否認胸悶、氣急、關節酸痛及吞咽困難。
眼部檢查:雙眼視力:眼前數指。
雙眼瞼紅腫,
混合充血,
結膜囊內大量分泌物,
瞼結膜和球結膜表面偽膜形成,
角膜周邊部上皮混濁,
向中央擴展,
內皮皺褶,
房水清,
晶狀體透明,
玻璃體未見混濁,
眼底模糊。
眼壓:右眼:2.67kPa,
左眼:2.40kPa。
全身檢查:體溫38.5℃,
心率:90次.min-1,
心肺(-);軀幹和四肢見大量散在紅斑,
診斷:Stevens-Johnson綜合征。
治療:局部滴用氯嗪酸、妥布黴素和少量激素類滴眼液及血活素眼膏;全身靜滴氫化可的松和林可黴素, 口服強的松苯噻啶、ATP、CoQ10等藥物, 並囑休息、眼部及口腔護理。 2日後症狀明顯緩解, 皮疹基本消退, 口腔潰瘍大部分修復, 眼瞼紅腫消退, 分泌物和偽膜基本消除。 但出現角膜周邊部新生血管生長。 瞼球粘連, 角膜上皮斑狀混濁等後遺症。
討論
Stevens Johnson綜合征, 又稱口腔-粘膜-皮膚-眼綜合征或多形性滲出性紅斑症。 本病起病急, 病情重, 男多於女, 發病多在10~30日之間。 病因可能與藥物過敏、變態反應和病毒感染有關。 臨床上眼部常表現為卡他性、化膿性或偽膜性大泡性結膜炎,