1.一般治療
急性肝炎及慢性肝炎活動期, 需住院治療、臥床休息、合理營養、保證熱量、蛋白質、維生素供給, 嚴禁飲酒, 恢復期應逐漸增加活動。 慢性肝炎靜止期, 可做力所能及的工作, 重型肝炎要絕對臥床, 儘量減少飲食中蛋白質, 保證熱量、維生素, 可輸人血白蛋白或新鮮血漿, 維持水電解質平穩。
2.抗病毒治療
急性肝炎一般不用抗病毒治療。 僅在急性丙型肝炎時提倡早期應用干擾素防止慢性化, 而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治療。
①干擾素:重組DNA白細胞干擾素(IFN-α)可抑制HBV的複製。 隔天肌注, 連續6個月, 僅有30%~50%患者獲得較持久的效果。
②拉米夫定:是一種合成的二去氧胞嘧啶核甘類藥物, 具有抗HBV的作用。 口服拉米夫定, 血清HBV-DNA水準可明顯下降, 服藥12周HBV-DNA轉陰率達90%以上。 長期用藥可降低ALT, 改善肝臟炎症, 但HBeAg陰轉率僅16%~18%, 治療6個月以上, 可發生HBV的變異, 但仍可繼續服用本藥, 副作用輕可繼續服用1~4年。
③泛昔洛韋:是一種鳥苷類藥物, 它的半衰期長, 在細胞內濃度高, 可以抑制HBV-DNA的複製。 本藥副作用輕可與拉米夫定干擾素等合用提高療效。
④其他抗病藥物:如阿昔洛韋、阿德福韋、膦甲酸鈉等均有一定抑制HBV效果。
3.免疫調節劑
常用的有:
①胸腺素α1(日達仙) 有雙向免疫調節作用, 可重建原發、繼發性免疫缺陷患者的免疫功能。
②胸腺素 參與機體的細胞發生免疫反應, 誘導T淋巴細胞的分化成熟, 放大T細胞對抗原的反應, 調節T細胞各亞群的平衡。
③免疫核糖核酸在體內能誘生干擾素而增強機體免疫功能。
4.導向治療
新的免疫治療(如DNA疫苗免疫複合物治療等)、基因治療(反義核酸治療轉基因治療)正在研究中。
5.護肝藥物
護肝藥:
①促肝細胞生長素 促進肝細胞再生, 對肝細胞損傷有保護作用, 並能調節機體免疫功能和抗纖維化作用。
②水飛薊賓 有保護和穩定肝細胞膜作用。
③甘草酸二銨(甘利欣) 具有較強的抗炎, 保護細胞膜及改善肝功能的作用, 適用于伴有穀丙轉氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動性肝炎。
④腺苷蛋氨酸(思美泰) 補充外源性的腺苷蛋氨酸有促進黃疸消退和肝功能恢復的作用。
6.中醫中藥
辨證治療對改善症狀及肝功能有較好療效, 如茵陳、梔子、赤芍、丹參等。