隨著病情進展, 炎症可消散或纖維組織增生形成疤痕。 病毒除侵犯心肌外還可累及心內膜、傳導系統及冠狀動脈。 近年來發病逐漸增多, 各年齡均發病, 但以學齡前及學齡兒童多見, 好發于夏秋季。 多數病例在起病前1 ̄2周或同時有上呼吸道感染或消化道感染的前驅病史。 臨床表現輕重不一, 輕者僅似“感冒”樣表現, 重者很快出現心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
一、臨床表現
1、發病前1 ̄3周或數天有上感、腹瀉、嘔吐、腹痛、發熱等前驅症狀。
2、精神差、蒼白、乏力、多汗、厭食、噁心、嘔吐、上腹部不適、疼痛。
3、症狀嚴重時可有浮腫、氣促、活動受限等心功能不全表現。
4、少數可突發心衰、肺水腫、嚴重心律失常、心源性休克、心腦綜合征。
5、心臟大小正常或增大, 心音減弱, 第一心音低鈍, 甚至胎心音或奔馬律。
6、心率增快、減慢、頻發早搏。
7、個別病例心前區可聽到Ⅰ ̄Ⅲ級收縮期雜音, 心包摩擦音或心包積液體征。
8、嚴重病例可有氣促、紫紺、肺部濕羅音、肝腫大、浮腫等心衰體征和脈細微, 血壓下降、皮膚花紋、四肢厥冷等心源性休克表現
二、診斷依據
1、急、慢性心功能不全或心腦綜合征。
2、有奔馬律或心包炎表現。
3、心臟擴大。
4、心電圖顯示明顯心律失常, ST-T改變連續3天以上或運動試驗陽性。
5、發病同時或1 ̄3周前有病毒感染史。
6、有心肌炎症狀至少2項。
7、心尖區第一心音明顯低鈍或安靜時心動過速。
8、心電圖輕度異常。
9、病程早期血清梅活性增高, 病程中抗心肌抗體增高。