分泌性中耳炎的病因是哪些

分泌性中耳炎（secretory otitis media ）是以鼓室積液及聽力下降為主要特徵的中耳非化膿性炎性疾病。 中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液， 亦可為粘液。 本病命名尚不統一， 有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。 中耳積塗粘稠呈膠狀者， 稱膠耳（glue ear）。

分泌性中耳炎可分為急性和慢性兩種。 慢性可因急性期未得到及時與恰當的治療， 或反復發作、遷延而致。 本病冬、春季多見。 小兒及成人均可發病， 為小兒常見的致聾原因之一。

【病因】

病因尚未完全明確。 目前認為主要病因有咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應。

（一）咽鼓管功能不良：一般認為咽鼓管阻塞是本病的基本原因。 引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的常見原因為機械性阻塞， 如腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生、長期鼻咽部填塞等。 此外， 齶帆張肌功能不良， 如齶裂， 易患本病。

（二）感染：本病常繼發於急性上呼吸道感染， 故認為本病可能與細菌或病毒感染有關。 晚近發現中耳積液中細菌培養陽性者約1/2～1/3， 主要為流感嗜血桿菌和肺炎球菌， 而分離出病毒為數不多， 故認為本病可能是中耳的一種輕型的或低毒性的細菌感染。 細菌的產物—內毒素在發病機理中可能具有一定的作用。

（三）免疫反應：中耳為一獨立的免疫防禦系統，

隨著小兒年齡的增長方逐漸發育成熟， 這可能是小兒本病發病率較高的原因之一。 由於中耳積液中細菌培養的陽性率較高， 炎性介質—前列腺素的存在， 並在積液中檢出細菌的特異性抗體和免疫複合物以及補體系統等， 提示慢性分泌性中耳炎可能屬於一種由感染免疫介導的病理過程。 可溶性免疫複合物對中耳粘膜的損害（Ⅲ型變態反應）可為慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。 Ⅰ型變態反應與分泌性中耳炎的關係尚不明確。 復發性或慢性分泌性中耳炎可能與變應性鼻炎， 慢性鼻咽炎引起的咽鼓管功能不良有關。