疾病概述
由於單純機械磨擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗稱為磨損。 均勻適宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義。 例如：由於牙尖被磨損， 減少了咀嚼時來自側方的壓力， 使牙尖的形態和牙周組織的功能相互適應。 此外牙冠的磨損可以減少臨床牙冠的長度， 保持冠根長度的協調， 從而不至於由於杠杆作用而使牙周組織負擔過重。
病因病理
【病因學】
磨損可在正常咀嚼過程中造成， 這種生理性磨損稱為咀嚼磨損。 其它不是由於正常咀嚼過程所致的牙齒磨損， 為一種病理現象， 統稱為非咀嚼磨損。
【病理改變】
在牙本質暴露部分形成死區或透明層；髓腔內相當於牙本質露出的部分形成修復性牙本質；牙髓發生營養不良性變化。 修復性牙本質形成的量取決於暴露牙本質面積， 露出的時間和牙髓的反應。 隨著修復性牙本質的形成， 牙髓腔的體積可逐漸縮小。
臨床表現
1.咀嚼磨損 亦稱磨耗（attrition）， 一般發生在斜面變平， 同時牙齒近遠中徑變小。 在牙齒的某些區域， 釉質完全被磨耗成銳利的邊緣， 牙本質暴露。 咀嚼時由於每個牙齒均有輕微的動度， 相鄰牙齒的接觸點互相摩擦， 也會發生磨損， 使原來的點狀接觸成為面狀接觸， 很容易造成食物嵌塞、鄰面齲， 以及牙周疾病。
磨損的程度取決於牙齒的硬度、食物的硬度、咀嚼習慣和咀嚼肌的張力等。
2.非咀嚼磨損 由於異常的機械磨擦作用所造成的牙齒硬組織損耗， 是一種病理現象。 不良習慣和某些職業是造成這類磨損的原因。 如婦女用牙撐開髮夾， 木匠、鞋匠、成衣工常用牙齒夾住釘、針或用牙咬線。 磨牙症也會導致嚴重的磨損。
診斷和鑒別
由於單純機械磨擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗稱為磨損。 均勻適宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義。 例如：由於牙尖被磨損， 減少了咀嚼時來自側方的壓力， 使牙尖的形態和牙周組織的功能相互適應。 此外牙冠的磨損可以減少臨床牙冠的長度，
【病因學】
磨損可在正常咀嚼過程中造成， 這種生理性磨損稱為咀嚼磨損。 其它不是由於正常咀嚼過程所致的牙齒磨損， 為一種病理現象， 統稱為非咀嚼磨損。
【病理改變】
在牙本質暴露部分形成死區或透明層；髓腔內相當於牙本質露出的部分形成修復性牙本質；牙髓發生營養不良性變化。 修復性牙本質形成的量取決於暴露牙本質面積， 露出的時間和牙髓的反應。 隨著修復性牙本質的形成， 牙髓腔的體積可逐漸縮小。
1.咀嚼磨損 亦稱磨耗（attrition）， 一般發生在斜面變平， 同時牙齒近遠中徑變小。 在牙齒的某些區域， 釉質完全被磨耗成銳利的邊緣， 牙本質暴露。
磨損的程度取決於牙齒的硬度、食物的硬度、咀嚼習慣和咀嚼肌的張力等。 磨損程度與患者年齡、食物的磨擦力和咀嚼力成正比， 而與牙齒的硬度成反比。
2.非咀嚼磨損 由於異常的機械磨擦作用所造成的牙齒硬組織損耗， 是一種病理現象。 不良習慣和某些職業是造成這類磨損的原因。 如婦女用牙撐開髮夾， 木匠、鞋匠、成衣工常用牙齒夾住釘、針或用牙咬線。 磨牙症也會導致嚴重的磨損。
1.病史 應注意有無全身性疾病， 如胃腸功能紊亂、神經官能症、口幹症病史；有無咀嚼硬食的習慣和不良口腔習慣，
2.臨床表現 釉質部分磨損， 露出淺黃色牙本質， 可出現牙齒敏感症。 釉質全部磨損則可發生牙髓疾病或使髓腔閉鎖。 磨損不均勻則可造成咬合創傷、食物嵌塞及牙周組織和粘膜的損害。 全口牙磨損嚴重還可引起顳頜關節疾病。
3.輔助檢查 可攝X線牙片瞭解髓腔關糸。
治療
1.生理性磨損， 若無症狀無需處理。
2.去除和改正引起病理性磨損的原因。
3.有牙本質過敏症時， 應作脫敏處理。
4.對不均勻的磨損需作適當的調， 磨除尖銳牙尖和邊緣。
5.有牙髓和根尖周病時， 按常規進行牙髓病、根尖周病治療。
6.有食物嵌塞者， 應恢復正常的接觸關係和重建間垂直距離。
併發症
磨損也可引起各種併發症， 或成為致病的因素。
1.牙本質過敏症 這種酸痛的症狀有時可以在幾個月內逐漸減輕而消失；有時可持續更長的時間而不見好轉。敏感的程度常因人而異，一般說來磨損的過程愈快，暴露面積愈大，則酸痛越明顯。
2.食物嵌塞 咀嚼食物時，由於有由邊緣脊和發育溝所確立的牙間隙楔入食物的作用；因磨損牙冠變短以及鄰面磨損都可引起食物嵌塞，並促使牙周病和鄰面齲的發生。
3.牙髓和根尖周病變 系由於過度磨損使髓腔暴露所致。
4.顳頜關節紊亂綜合征 嚴重的面磨損可導致頜間垂直距離過短，從而引起顳頜關節病損。
5.創傷。
6.創傷性潰瘍 不均勻磨損遺留的過銳牙尖和邊緣能刺激頰、舌粘膜，可引起局部潰瘍。
或成為致病的因素。
1.牙本質過敏症 這種酸痛的症狀有時可以在幾個月內逐漸減輕而消失；有時可持續更長的時間而不見好轉。敏感的程度常因人而異，一般說來磨損的過程愈快，暴露面積愈大，則酸痛越明顯。
2.食物嵌塞 咀嚼食物時，由於有由邊緣脊和發育溝所確立的牙間隙楔入食物的作用；因磨損牙冠變短以及鄰面磨損都可引起食物嵌塞，並促使牙周病和鄰面齲的發生。
3.牙髓和根尖周病變 系由於過度磨損使髓腔暴露所致。
4.顳頜關節紊亂綜合征 嚴重的面磨損可導致頜間垂直距離過短，從而引起顳頜關節病損。
5.創傷。
6.創傷性潰瘍 不均勻磨損遺留的過銳牙尖和邊緣能刺激頰、舌粘膜，可引起局部潰瘍。
