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脫肛的定義及症狀分類

您便時肛門有腫物脫出嗎?

一、 何為脫肛?

肛管、直腸和乙狀結腸向下移位稱為肛管直腸脫垂。 如果只是粘膜下脫的臨床上稱不完全脫垂;直腸全層下脫稱完全直腸脫垂。 脫垂部分位於直腸內者稱內脫垂, 位於肛門外者為外脫垂。 肛管直腸脫垂發生的原因主要是由於病後營養不良, 坐骨直腸窩內的脂肪減少, 支持作用下降以及便秘、腹瀉及長期咳嗽、腹內壓增加等致使肛管直腸下脫, 這是真正的脫肛。 但現代社會由於生活條件及醫療條件改善, 真正的脫肛很少能見, 我們常見的大部分是痔瘡(痔核)、肛管直腸息肉脫出。

空軍航空醫學研究所附屬醫院肛腸科馮六泉

二、 脫肛的臨床症狀:

初起常有便秘、排便無規律, 總感覺直腸滿脹和排便不乾淨。 在排便的時候有腫物脫出, 但可自行回縮。 時間較久的行走及用力都能脫出, 常需要送回。 腸粘膜受損傷發生潰瘍時還可引起出血和腹瀉。 脫垂部分在直腸內反復下降和回縮, 引起粘膜充血水腫, 常由肛門流出大量粘液和血性分泌物。 患者常感盆部和腰骶部墜脹、拖拽, 會陰部及股後鈍痛等。

三、 脫肛分類:

Ⅰ度:直腸黏膜脫垂或叫部分直腸脫垂。 排便時或增加腹壓時直腸粘膜脫出肛門外, 便後自行還納, 脫出長度3cm左右。 脫出直腸黏膜呈圓形、半圓形, 紅色、表面光滑或呈放射狀。

Ⅱ度:完全性直腸脫垂。 排便時, 長期反復脫出, 使直腸粘膜充血, 水腫, 潰瘍, 因而常有血液及粘液分泌物流出肛門外, 需要用手還納, 脫出長度4-8cm左右。 脫出直腸黏膜呈“同心環”皺襞。

Ⅲ度:完全性直腸脫垂。 不僅在排便時直腸脫出, 而且在咳嗽、打噴嚏、排氣、行走、久站、久坐時直腸都脫出肛門外, 此期直腸全層或肛管及部分乙狀結腸脫出肛門外, 自己根本不能還納, 脫出長度8cm以上。 脫出腫物呈環狀脫出或呈牛角狀脫出。

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