兒童重症肌無力的治療：抗膽鹼酯酶(ChE)藥物(ChE抑制劑)
作用機制：化學結構類似乙醯膽鹼(Ach)， 競爭性與ChE的活性中心結合， 使神經肌肉接頭處(NMJ)Ach量增多。
1)新斯的明
A、溴化新斯的明片劑(每片15mg) 5歲以內0.5mg/(kg.d)， 5歲以上0.25 mg/(kg.d)， 每4h 1次， 逐漸加量， 一旦出現副作用則停止加量。 10-20min生效， 持續3～4h， 極量為0.1g/d。 作用時間短， 胃腸道副作用明顯。
B、甲基硫酸新斯的明針劑(0.5mg。 1.0mg)每歲0.05～0.lmg或每次0.025mg/kg， 皮下、肌注、靜滴。 作用較迅速， 但持續時間短(2～3h)。 一般用於診斷和急救。
2)吡啶斯的明
化學結構類似新斯的明， 但毒性僅為其1/8～1/4， 治療量與中毒量距離大， 作用時間3.5～4.5h。 且對延髓支配肌、眼肌的療效比新斯的明強。
A、溴化吡啶斯的明片劑(每片60mg) 5歲以內2mg/(kg.d)， 5歲以上1 mg/(kg.d)， 逐漸加量， 一旦出現反應則停止加量。 分3～4次口服， 極量0.36/d， 10～30min出現療效。
溴化吡啶斯的明糖漿(12mg/ml)：適用於吞咽困難者。
溴化吡啶斯的明長效片(180mg/片)服後1/3立即釋放， 其餘緩慢釋放， 作用時間比正規片劑長2.0～2.5倍， 宜於睡前服用。
針劑(5mg/支)皮下、肌內或靜脈注射， 作用迅速， 持續2～3h。
B、氯化吡啶斯的明片(每片50mg) 作用同上， 適用於溴劑過敏者。
3)氯化阿伯農片劑
(酶抑寧， 美斯的明， 每片5mg、25mg)0.3mg/(kg.d)開始， 漸增至1.5mg/(kg.d)， 分3-4次。 20～30min出現療效， 作月時間4～5小時。 對肩胛帶、骨盆帶肌無力療效較好。 但蓄積傾向較大。
4)騰喜龍針劑(tensilon， 10mg)0.2mg/kg， iv， 先注射1/5量， 如無反應再注射餘量。 20～30秒發生作用， 持續2～4min。 僅用於診斷及確定危象的性質。
應用抗ChE藥的原則：
A、應從小劑量開始，
B、劑量應根據個體對藥物的敏感性及病情變化而調整， 如病情加重、緩解、復發及某些特殊情況(月經期、妊娠期或感染等)。
C、阿托品不應常規使用， 一般只用於毒蕈堿樣副作用明顯時， 否則易掩蓋抗ChE藥物過量的症狀。
D、為防止膽鹼能危象的發作， 不應在病情有變化時盲目增大劑量， 且應使患兒與家長瞭解藥量過大的症狀。
