六大因素影響藥效的發揮

六大因素影響藥效的發揮

同樣的藥物、同樣的給藥途徑， 在不同的患者身上可能會出現完全不同的療效， 這是因為患者之間存在著個體差異。 影響藥效的個體化因素主要包括以下幾個方面：

年齡因素：兒童以及老年人， 由於年齡的關係， 他們的解剖生理特點和生化功能與成年人存在著很大差別， 藥物在體內的分佈、吸收、代謝、排泄也有不同的規律， 所表現的療效和不良反應也不同。 兒童的肝腎功能尚未發育完全， 藥物的清除率較低， 容易受到藥物的影響。 例如， 新生兒肝臟葡萄糖醛酸結合能力尚欠缺，

如果應用氯黴素就可能導致灰嬰綜合征， 應用嗎啡將可能引起呼吸抑制。 老年人的肝腎功能隨著年齡的增長會自然衰退， 藥物清除率下降， 各種藥物的半衰期會有不同程度的延長， 容易出現不良反應。

性別因素：女性脂肪所占比例較男性要大， 因此， 脂溶性藥物的分佈會有差異。 同一種藥物同等劑量， 藥效就會有所不同。 此外， 瀉藥和其他對腸道有刺激性的藥物， 可能會引起女性骨盆充血並增強子宮收縮， 導致月經過多， 孕婦可能引發流產。 女性的妊娠期、月經期和哺乳期都可能會影響藥物的療效。

遺傳因素：一些先天性遺傳異常會影響藥物的療效， 主要表現在藥物體內轉化的異常， 可分為快代謝型和慢代謝型。

快代謝型會使藥物的代謝加快， 迅速滅活， 血藥濃度下降， 藥效降低， 而慢代謝型則使藥物的代謝緩慢， 半衰期延長， 血藥濃度升高， 不良反應增加。

種族因素：研究表明， 普萘洛爾、嗎啡等藥物的療效和副作用， 在黃種人和白種人之間存在明顯差異。 一些進口藥物必須進行相應的臨床研究， 方可在國內使用。

心理因素：心理因素對某些藥物的藥效同樣有很大影響。 臨床對“心理-社會因素影響藥物效應”的研究表明， 同一種藥物價格越貴， 患者常常認為品質好、療效好， 用藥後效果也就越好。

病理狀態：疾病的進展程度、併發症都會影響藥物的療效。 比如結核病人若同時伴有糖尿病， 服用抗結核藥物時， 糖尿病的血糖往往控制得不理想，

降糖藥物的療效較差， 同時抗結核藥物的療效也不佳。

99藥劑師溫馨提示肝腎功能不全的人影響肝轉化和腎排泄藥物的清除率， 引起藥物蓄積體內， 所以， 用藥需謹慎。