多動症，
全稱是注意缺陷/多動障礙(ADHD)，
是兒童期最常見慢性疾病之一，
對多動症的治療有藥物治療和非藥物治療。
藥物治療主要有精神興奮劑、選擇性去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制劑如阿托西汀、匹莫林、三環類抗抑鬱劑、可樂定等。
精神興奮劑是傳統治療ADHD的最有效的藥物，
如呱醋甲酯、苯丙胺，
其中最常用的呱醋甲酯類藥有短效、中效和緩釋劑型。
短效劑型如我們常用的利他林，
緩釋劑型如專注達。
它們的區別是作用時間不同。
短效劑型持續時間為3－5小時，
要控制全天的症狀要一天服藥2—3次；而緩釋劑型持續時間為8－12小時，
一天只需用藥一次。
對於藥物，
家長們最關心的當然是它的副作用。
興奮劑禁忌症極少。
副作用多在治療早期出現，
且往往是輕微、短暫的。
最常見的副作用有：食欲下降、胃痛/頭痛、失眠、神經過敏或社交退縮；興奮劑治療時大約15－30％的兒童會出現運動性抽動，
多數呈一過性；對藥物敏感的兒童可能會出現表現遲鈍或極度受限，
但在降低劑量的時候多數能恢復正常。
對於興奮劑引起食欲降低和體重減輕，
並由此引起生長延遲的問題，
有一個直到成年期的前瞻性追蹤研究發現：體重增長沒有明顯受損；興奮劑使用的研究也發現藥物只輕微或不降低預測身高，
治療早期的生長抑制在後期會得到補償。
研究還發現，
有抽動症的ADHD兒童使用興奮劑，
抽動並未增加；在有癲癇症、癲癇症病史或腦電圖異常的兒童，
若適當給予抗驚厥藥，
並不會增加癲癇發生頻率或嚴重程度。
雖然有報紙報導過家長為了孩子學習成績提高，
長期給孩子服用利他林，
以致成癮，
但臨床上對利他林成癮的研究報導極少，
一方面因為國內的藥物使用大部分還是有假期休息，
即節假日和寒暑假停藥，
以減少藥物的長期作用對孩子的影響，
另一方面，
每個醫生在使用藥物的時候，
都會從低劑量開始，
逐漸調整，
選擇最佳療效而副作用最小的劑量，
並定期對孩子進行評估，
結合非藥物治療，
因而成癮的個案極少。
既然藥物有可能出現副作用，
那麼在多動症的治療中，
是否非用藥物不可，
什麼時候用藥或怎麼用藥才是最安全、最合適的？
多動症的孩子，
突出的表現為注意缺陷、衝動、多動，
由此而引起多方面的與兒童在家庭、學校或社會表現相關的功能障礙，
如：學習困難、社會交往障礙、撒謊、對抗、淡漠及反社會的行為等。
我們對ADHD兒童治療的目標應該是最大程度改善患兒功能，
包括：改善在家庭、學校的人際關係；減少破壞性行為；提高學習成績；增加自我照顧或家庭作業的獨立性；改善自尊；提高生活安全性等。
現在很多家長只注重到學習成績和破壞性的改善，
但人際關係、自尊等社會功能的改善也是同樣重要的。
因此對於學齡期的ADHD患兒，
有合併學習、社會等功能障礙的，
我們建議使用藥物治療，
讓孩子在短時間內恢復正常的學習與社會功能，
並能積極配合行為治療和注意力提高的訓練，
避免其它不良行為的出現。
對於學齡前患兒或沒有合併學習、社會功能障礙的兒童，
可以用非藥物治療的手段。
對於藥物的治療，
我們還是主張有假期休息，
即寒暑假停藥，
假期以非藥物治療為主。
在服藥期間，
一般是早上服藥，
對於使用短效劑型的兒童，
需要在中午和/或下午補加1－2次藥，
這主要是根據孩子的症狀和服藥後症狀控制的情況而定。
家長應在醫生的指導下給孩子服藥，
按時、安量，
每隔1個月定期複查血壓、心率、血細胞計數、肝腎功能，
每隔3個月測一次身高、體重，
以便及時發現藥物的副作用，
及時調整和處理。
有些家長因為擔心藥物的副作用，
自行調整用藥，
最常見的是只有在考試時或老師投訴嚴重時，
才讓孩子吃幾天藥，
然後又自行停藥。
這樣的不規則服藥，
好像也能控制孩子的症狀，
學習成績也能保持，
但由於社會功能的恢復和改善是一個長期的積累過程，
不規則的服藥對孩子的整個功能的改善、併發症的預防起不到任何的作用，
因而也達不到治療的正真目標。
11歲的君君就是這樣一個典型的例子。
3年前君君被診斷為ADHD混合型，
醫生建議用藥物治療。
服藥一段時間後，
君君的行為有了很大的改善，
學習成績有了明顯進步。
這時，
君君媽聽別人說用了藥物，
會令孩子反應遲鈍，
變得傻乎乎的，
於是就自行停了藥。
但停藥後幾天，老師又投訴了，而且君君做作業又不自覺了。沒辦法，媽媽只好又讓君君繼續服藥，但又怕君君真的會變得傻傻的，於是就想出了一個“聰明”的辦法：在考試前幾天或老師投訴嚴重時，才讓君君吃藥。這次，當君君媽媽再把君君帶來時，反映的不再是多動症的情況，而是君君現在變得暴躁、易發脾氣，有撒謊、對抗、拒絕學習、不願上學甚至蹺課的情況。在詳細詢問下才知道，由於不規則服藥，君君的學習成績雖然能保持中等，但社會功能卻越來越糟，現在不僅老師對他有意見，同學不願和他交往，連同學的家長也知道他的大名，都交代自己的孩子不要和他玩。在學校中，他成了完全被孤立的一個人，導致了他的情緒變化、對學習和學校的抗拒。
臨床研究表明，藥物治療起效快、效果明顯，能給非藥物治療建立一個良好的平臺，是多動症治療的常規方法之一，而精神興奮劑是ADHD 的一線用藥。在醫生的指導下用藥，定期進行複診和評估，會使藥物的副作用降到最低。因此，對於多動症兒童的治療，家長們不必再談藥色變。
但停藥後幾天，老師又投訴了，而且君君做作業又不自覺了。沒辦法，媽媽只好又讓君君繼續服藥，但又怕君君真的會變得傻傻的，於是就想出了一個“聰明”的辦法：在考試前幾天或老師投訴嚴重時，才讓君君吃藥。這次，當君君媽媽再把君君帶來時，反映的不再是多動症的情況，而是君君現在變得暴躁、易發脾氣，有撒謊、對抗、拒絕學習、不願上學甚至蹺課的情況。在詳細詢問下才知道，由於不規則服藥，君君的學習成績雖然能保持中等，但社會功能卻越來越糟，現在不僅老師對他有意見，同學不願和他交往，連同學的家長也知道他的大名，都交代自己的孩子不要和他玩。在學校中，他成了完全被孤立的一個人，導致了他的情緒變化、對學習和學校的抗拒。
臨床研究表明，藥物治療起效快、效果明顯，能給非藥物治療建立一個良好的平臺，是多動症治療的常規方法之一，而精神興奮劑是ADHD 的一線用藥。在醫生的指導下用藥，定期進行複診和評估，會使藥物的副作用降到最低。因此，對於多動症兒童的治療，家長們不必再談藥色變。
