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如何防治青黴素類藥物引起的過敏性休克

青黴素自1940年應用於醫療以來, 經過半個世紀的臨床實踐證實, 青黴素類藥物較多出現過敏反應。 包括皮疹(藥物疹)、藥物熱、血管神經性水腫、血清病型反應、過敏性休克等, 其中以過敏性休克最為嚴重。

過敏性休克為青黴素類藥物出現過敏反應最為嚴重的一種。 多在注射後數分鐘內發生, 症狀為呼吸困難、紫紺、血壓下降、昏迷、肢體強直, 最後驚厥, 可在短時間內死亡。 各種給藥途經或應用各種製劑都能引起過敏性休克, 但以注射用藥的發生率最高。 過敏反應的發生與藥物劑量的大小無關。 對本類藥物高度過敏者,

雖極微量也能引起休克。 對有青黴素過敏史的病人, 宜改用其它藥物治療。

預防:在應用青黴素前, 應問清病人曾否用過青黴素, 有無過敏反應史, 對近期用過青黴素者應瞭解確切的時間。 對於無青黴素過敏史的患者, 成人在7日內末用過青黴素者, 小兒在3日內末用過青黴素者均應進行青黴素皮試。 對於雖皮試局部呈陰性反應, 但患者有胸悶、頭暈、哮喘、皮膚發癢等症狀出現, 也不應注射青黴素類藥物。

救治:應注意試驗本身也可能引起過敏性休克。 皮試前應準備好必要的急救藥械。 皮試期間應密切觀察, 如發生休克, 應立即肌內或皮下注射腎上腺素0.5~1毫克(小兒酌減), 必要時數分鐘後可重複注射一次或進行靜脈、心內注射。

並根椐需要進行輸液、給氧、滴注腎上腺皮質激素, 應用升壓藥和其它必要的急救措施。

目前常用的口服抗生素主要有以下幾大類:

1、青黴素類 包括苯唑青黴素、鄰氯青黴素、氨苄青黴素、匹氨青黴素、羥氨苄青黴素(阿莫西林)及匹美西林。

2 、頭孢菌素類 頭孢氨苄(先鋒ⅳ)、頭孢差勁氨苄、頭孢氯氨苄、頭孢拉定(先鋒ⅵ)及頭孢沙定。

3、β-內醯胺酶抑制劑 舒他西林、克拉維酸鉀、羥氨苄青黴素-克拉維酸鉀片。

4 氨基糖甙類 卡那黴素、慶大黴素及新黴素。

5 、大環內酯類 麥迪黴素、交沙黴素、乙醯螺旋黴素等。

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