強鹼中毒的急救方法及護理

(1)口服強鹼後易造成胃、腸穿孔， 切忌洗胃、催吐。 速給弱酸劑中和， 如食醋、桔汁、檸檬汁、3～5%醋酸或5%稀鹽酸口服， 注意碳酸鹽中毒時忌用， 以免因產氣過多而促發穿孔， 繼之服用生雞蛋清加水、牛奶、植物油， 保護消化道粘膜。
(2)鎮痛：強鹼對組織有強烈的腐蝕作用， 劇烈疼痛可致休克， 應以嗎啡或杜冷丁止痛。 同時密切觀察有無胃、食道穿孔發生， 以免延誤病情。 如果突然腹痛加劇， 板狀腹， 血壓下降， 應急診手術救治。
(3)密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肝、腎功能， 必要時監測中心靜脈壓。 食入強鹼可出現噁心、嘔吐、嘔血、便血，

局部組織可有充血、水腫、糜爛、潰瘍與大量滲液， 容易導致機體脫水、電解質紊亂、休克與繼發感染。 機體吸收過量強鹼， 超出其調節機能時， 可出現堿中毒， 應該自靜脈補以足量的液體， 其中包括膠體液、晶體液與水分， 使中心靜脈壓不低於0.784～1.18kPa(8～12cmH2O),並及時取血檢測鉀、鈉、氯、肌酐、尿素氮。 調整液體入量、糾正低血容量性休克， 維持水、電解質與酸堿平衡， 加速毒物排出， 供給充足的熱量、營養與維生素。 同時加用抗生素， 預防和控制感染。
(4)強鹼油入眼內， 可有怕光、流淚、視力模糊、異物感， 嚴重者可致角膜損傷及失明。 其緊急處理是先以清水或生理鹽水沖洗30分鐘以上， 再用2～3%硼酸溶液沖洗， 然後滴入0.5%地卡因卡痛， 再滴維生素C眼液或請眼科處理。 角膜損傷後期的病變是永久性的， 可施行角膜移植治療。
(5)皮膚處理：強鹼對組織的破壞力和滲透性很強， 其損壞程度視接觸時間長短而定， 除使局部細胞脫水外， 還可向深層組織侵犯， 使深層組織繼續壞死。 在急救中， 首先應脫去浸有堿液之衣物， 在流動水沖洗前， 避免用中和劑， 以免產生中和熱而加重灼傷。 然後用大量流動水持續沖洗20～30分鐘， 清水沖淨後， 可用3%硼酸液或2%醋酸液濕敷。 如有燒傷按燒傷原則處理。
(6)食入強鹼後而倖存者， 約有95%的人有持續性食道狹窄， 為預防食道狹窄， 可在穿孔危險期過後2～3日內行食道擴張術， 如病人早期即有咽下困難， 可讓其咽下一根橡皮管並保留， 防止食道完全阻塞。 同時可在合用抗生素的情況下， 使用激素治療， 以防瘢痕組織形成， 因激素有促進穿孔的危險， 在使用激素的同時行食道擴張術應格外小心。
(7)口腔護理：因強鹼較強酸更具有腐蝕性， 因此對誤服中毒者的口腔護理更為重要， 因口腔粘膜的破潰、出血與劇烈疼痛， 故護理動作應輕柔， 先讓病人以清水反復漱口， 再以2%硼酸水嗽口， 如口內污垢過多， 可用1.5%雙氧水除之， 疼痛重時， 可以1%地卡因噴霧止痛， 然後可塗西瓜霜、錫類散， 口腔潰瘍Ⅰ號散或口腔潰瘍Ⅱ號軟膏(其成分見強酸中毒口腔護理部分)， 每日3～4次， 以減少口內繼發感染。
(8)做好基礎護理與心理護理， 加強消毒與保護隔離， 預防、控制感染， 準確執行醫囑， 觀察病情變化與治療效果， 並詳細記錄， 為治療提供可靠依據。 做好心理護理， 增強治癒信心， 認真對症施護。