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重型肝炎的臨床診斷

重症肝炎又稱為肝衰竭, 是病毒性肝炎中最嚴重的一種類型, 約占全部肝炎的0.2%~0.5%, 病死率高, 其病因及誘因複雜包括重疊感染、妊娠、過度疲勞、精神刺激、應用肝損藥物、合併細菌感染等等, 相關臨床診斷內容包括如下:

重型肝炎的主要表現為:極度疲乏;有嚴重消化道症狀如頻繁嘔吐、嘔逆;黃疸迅速加深, 出現膽酶分離現象;肝臟進行性縮小;出血傾向;凝血酶原活動度小於40%;皮膚、黏膜出血;出現肝性腦病、肝腎綜合征、腹水等嚴重併發症。

重型肝炎可分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎,

其中急性重型肝炎是指急性黃疸型肝炎病情迅速惡化, 2周內出現Ⅱ度以上肝性腦病或其他重型肝炎表現者, 如出現嚴重消化道症狀以及精神神經症狀(如嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等)等等, 又稱為暴發性肝炎;15天至24周出現上述表現者為亞急性重型肝炎, 又稱為亞急性肝壞死;在慢性肝炎或肝硬化基礎上出現的重型肝炎稱為慢性重型肝炎。

TIPS-膽酶分離:當肝炎病情發展到一定的嚴重程度, 肝細胞大量壞死, 肝臟生產轉氨酶的能力喪失, 血液中的轉氨酶降低, 但黃疸卻持續升高, 這種現象即所謂“膽酶分離”。

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