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重症肝炎併發症的對症治療

DIC、腦水腫、腎功能不全、肝腎綜合征等是重症肝炎的常見併發症, 應分別積極治療, 減輕患者痛苦, 治療時可參考以下方案:

彌散性血管內凝血、腦水腫、腎功能不全、肝腎綜合征等是重症肝炎的常見併發症, 應分別積極治療, 減輕患者痛苦, 治療時可參考以下方案:

1、DIC:根據血凝狀態採取不同措施, 處於高凝狀態時以應用肝素為主1mg/kg加入葡萄糖溶液靜脈滴注, DIC凝血恢復正常時, 逐漸減量, 注意同時補充凝血酶原複合物及血小板, 如用肝素過量可用魚精蛋白對抗。 當已發生纖溶時, 則必須同時加用抗纖溶劑。

2、腦水腫:腦水腫是急性重型肝炎常見的重要的併發症, 常用20%甘露醇或25%山梨醇, 每次1g-2g/kg靜脈推注, 脫水期間可靜脈推注50%葡萄糖50ml-60ml, 以減少腦水腫的反跳。 如有腦疝出現, 應加大脫水劑量, 縮短間隔時間。

3、腎功能不全:腎功能不全可由多種因素引發, 如過量利尿、消化道出血、大量多次放腹水、DIC、休克、嚴重感染、應用損傷腎臟的藥物等, 治療時應注意避免和及時處理, 可使用山莨菪堿, 每日30mg-60mg, 躁狂病人改用東莨菪堿, 每日0.3mg-0.9mg。

4、肝腎綜合征:肝腎綜合征患者可採取嚴格控制水分攝入量, 同時應用山莨菪堿、前列腺素E1、利尿劑等藥物進行治療, 血容量減少則可以擴容。

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