肝腹水患者使用利尿劑要謹慎

利尿劑是治療肝腹水的常用藥物， 能夠緩解患者的痛苦， 但是用藥方法要謹慎， 應根據腹水情況使用利尿劑、監測血中電解質濃度、密切觀察利尿效果、病情緩解後逐漸停藥。

1、根據腹水情況使用利尿劑

肝硬化患者可根據腹水量的多少使用利尿劑， 無腹水或極少腹水時， 尿量控制在1500ml/日為宜， 少量腹水者， 尿量控制在1500-2000ml/日， 中量腹水者， 尿量控制在2000-2500ml/日， 大量腹水者， 尿量控制在3000ml/日以下， 腹水消退宜慢不宜快。

2、監測血中電解質濃度

利尿劑劑量過大可造成電解質紊亂， 誘發肝昏迷， 使用過程中應監測血中電解質濃度，

3、密切觀察利尿效果

利尿劑使用時應該密切觀察利尿效果， 腹水吸收量每日不超過900ml， 因此利尿不宜過猛， 以每週體重減輕不超過2kg為宜。 當利尿效果不佳時， 可配合應用導瀉劑， 如口服甘露醇等， 通過胃腸道將水分排出體外。

4、病情緩解後逐漸停藥

過早停用利尿劑可導致體內殘留腹水成為細菌的培養基， 停藥後短期內腹水復發， 病情緩解後應逐漸減量， 通過B超檢查確定腹水消退後再停藥。