肝腹水患者出現低鈉血症應及時處理

低鈉血症是一種較嚴重的代謝異常， 與肝腹水病情的發展及預後有密切關係， 主要表現為軟弱乏力、噁心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經精神症狀和可逆性共濟失調等， 儘快糾正低鈉血症， 能避免發生各種嚴重併發症， 促使疾病恢復， 起到較好的治療效果。

1、血鈉≥126mmol/L， 血清肌酐正常， 可使用利尿劑不限水。

2、血鈉121-125mmol/L， 可繼續用利尿劑或暫停觀察。

3、血鈉≤120mmol/L， 當血清鈉濃度低於115～120mmol/L時， 會出現頭痛、嗜睡， 最終出現昏迷。 此時應停用利尿劑， 應用擴容劑擴容。

4、在低鈉血症情況下， 一些新的抗利尿激素拮抗劑的使用有助於改善低鈉血症，

5、低鈉血症患者有嚴重顱壓升高症狀時可用甘露醇等脫水劑。

Tips：低鈉血症患者使用擴容劑利大於弊

家樂施、海馬西爾、白蛋白等常用於低鈉血症患者擴容， 雖然這些擴容劑含鈉， 可能會使腹水加重或更難消退， 但與不擴容而導致的潛在不可逆的腎功能損害相比， 仍然利大於弊。