如何自我發現早期糖尿病

糖尿病是目前最重要的流行病之一。 它越早發現， 越早治療， 則預後越好。 如果等到過去說的“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減少)出現， 才發現糖尿病， 往往已經有了不可逆轉的併發症， 預後也就差了。 因此， 近年來十分重視對一般人群篩查糖尿病， 以期在它剛開始時就能發現。
可是要早期發現糖尿病， 一般都必須從靜脈或手指尖取血， 或者查空腹血糖， 或者查糖化血紅蛋白。 而抽血多少有些痛， 所以， 有一部分人因此而不願篩查。 近來美國發明了一種儀器， 只須把前臂放在上面一分鐘， 不必空腹， 也不用針，

毫無痛苦， 即可得出結果。
要說明其原理， 先要瞭解血糖對人體的影響。 血糖對神經系統等提供能量， 但它還和各種蛋白發生反應而結合， 嚴重時就產生了糖尿病併發症。 它與紅細胞中血紅蛋白結合， 就成為糖化血紅蛋白。 血糖高， 測出糖化血紅蛋白也高。 血糖和皮膚上的蛋白也能結合， 產生一種糖化終末產物(AGEs)。 血糖高， AGEs也高。 而AGEs在近紫外線的照射下， 能產生螢光， 測定此螢光的強弱， 就可以知道AGEs的多少。 因此， 該儀器實際上是對手臂皮膚發射近紫外線， 再用螢光分光光度計測定所產生螢光的多少。 一般將前臂掌側放在此儀器上， 輸入年齡後， 約一分鐘即出結果。
糖化血紅蛋白的量受紅細胞壽命的影響， 因幾周後紅細胞被破壞， 所以反映近二三個月的血糖水準。 而皮膚表面細胞代謝慢， 其AGEs半壽期約15年， 所以如果升高， 是反映近幾年平均血糖高， 因此單憑它不能確診糖尿病。 此儀器結果陽性後， 應作口服糖耐量試驗(OGTT)以確定是糖尿病還是糖耐量減退。 這兩種情況都會使心血管病危險性增高， 都應處理。
最近報導用此儀器對351名未診斷糖尿病的人群進行篩查， 且與空腹血糖及糖化血紅蛋白進行對比。 用OGTT查出有2型糖尿病29例， 糖耐量減退55例。 而此儀器的靈敏度為74.7%， 比空腹血糖(58%)及糖化血紅蛋白(63.8%)還高。 因有些人空腹血糖正常而餐後血糖卻高。
此儀器的缺點是體積較大， 約4.5千克， 只能放臺上， 價格也較貴。 對於皮膚較黑及有刺花者， 結果要校正， 因刺花的顏料含鉛會影響螢光。 由於糖尿病併發症(如眼、腎、神經)往往因組織中AGEs過多， 因此此儀器將來有可能每年用於檢查併發症有無或進展。 目前已申報美國食品藥品管理局， 如明年中能批准， 將可用於臨床， 對醫院及體檢單位普查將方便不少。