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臨床解釋:什麼是淋病性前列腺炎

臨床上常遇一部分淋病性尿道炎患者經治療後症狀複現或持續存在, 並在不同醫院多次尿常規及尿道分泌物檢查均為陰性, 長期用青黴素。 氟呱酸等藥物治療無效。 究其原因, 除應考慮到合併有其他病原體(如沙眼衣原體。 人型支原體等)感染外, 更應警惕併發淋病性尿道炎的可能性。 因為淋病性尿道炎初為前尿道的炎性疾病, 進而可上行蔓延至後尿道, 形成全尿道炎症, 並通過開口在後尿道的前列腺小管使感染達前列腺組織, 導致前列腺炎的發生, 而後尿道炎和前列腺炎又成為前尿道炎的感染源,

如此反復迴圈, 是造成久治不愈的重要原因。 若能及時發現和積極治療併發的前列腺炎, 阻斷其惡性循環, 則可縮短病程, 從而達到治癒的目的。

淋病性前列腺炎的臨床表現, 與發病初期尿道炎的症狀有很大的不同。 在炎症波及前列腺時, 患者尿頻。 尿急。 尿痛等症狀多不顯著, 一般尿道外口分泌物不多或無分泌物, 但多有會陰。 陰囊等部位的不適, 或伴有輕度尿痛。 肛門痛指診前列腺幾乎均有程度不同的壓痛。 部分病例前列腺液分泌物塗片可找到淋病雙球菌, 若進行前列腺液的細菌培養, 則可提高淋病雙球菌的檢出率。 因此。 凡患有淋病性尿道炎而遷延不愈者, 宜首先排除併發前列腺炎的可能, 前列腺液塗片和培養的檢測是必不可少的。

對確診為淋病性前列腺炎者, 最為有效的治療方法是前列腺組織內藥物注射治療。 常用藥物為先鋒黴素5號(0.5克)加透明質酸酶(1500單位), 每週注射1次, 4次為一療程。 一般經過2~3個療程的治療, 症狀即可消失, 前列腺液細菌培養轉陰。 如尿液檢查或尿道分泌物塗片檢查有較多白細胞者, 可服用利福平加複方新諾明片, 同時配合每週1次的尿道擴探及前列腺按摩, 治療週期為1~3個月。 經上述治療無效時, 則應再行前列腺組織內藥物注射。

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