1吸入性肺膿腫
病原體經口、鼻、咽腔吸入， 為急性肺膿腫發病的最主要原因。 扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽膿溢等膿性分泌物;口腔、鼻、咽部手術後的血塊;齒垢或嘔吐物等， 在神志昏迷， 全身麻醉等情況下， 經氣管被吸入肺內， 造成細支氣管阻塞， 病原菌即可繁殖致病。
2血源性肺膿腫
皮膚創傷、癤癰、骨髓炎、亞急性細菌性心內膜炎等所致的敗血症和膿毒血症， 病原菌(多數為金葡菌)、膿毒栓子， 經小迴圈帶至肺， 引起小血管栓塞、肺組織發炎和壞死， 形成膿腫。
3繼發性肺膿腫
多繼發於其他疾病，
4阿米巴肺膿腫
多繼發於阿米巴肝膿腫。 由於肝膿腫好發于肝右葉的頂部， 易穿破膈肌至右肺下葉， 形成阿米巴肺膿腫。
急性肺膿腫的臨床表現1急性起病， 寒戰、高熱， 伴全身虛弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。
2咳嗽、胸痛， 於發病第5～15天咯出大量膿痰， 有異味或惡臭味。
3形成張力性空洞， 壁薄， 可壓迫周圍肺組織或縱隔.
4可併發胸腔積液、膿胸或膿氣胸等等。
急性肺膿腫的檢查1胸片及胸部CT片
吸入性者多發于上葉後段或尖後段、下葉背段和基底段，
2實驗室檢驗
血白細胞計數和中性粒細胞均顯著增加， 病程長者可有紅細胞總數和血紅蛋白降低。
3痰液檢查
腐敗菌或厭氧菌合併感染時痰有臭味， 靜置後可分三層。 肺膿腫時應作痰液塗片革蘭染色和細菌培養及藥物敏感試驗， 有條件時作厭氧菌培養。 必要時找耐酸桿菌、寄生蟲卵和腫瘤細胞。 血源性者可作肺外局部膿腫或炎性病灶的膿液塗片和培養。
4纖維支氣管鏡檢查
瞭解阻塞原因和部位;保護性毛刷進行刷檢作細胞學和耐酸桿菌檢查;抽取分泌物作細菌塗片和培養;取活組織作病理學檢查;經纖支鏡作肺組織活檢(TBLB)。 必要時經纖支鏡行肺泡灌洗作病原學和免疫學檢查。
急性肺膿腫的鑒別診斷空洞性肺結核
空洞性肺結核發病緩慢， 病程長， 常伴有結核毒性症狀， 如午後低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、反復咯血等。 胸部X線片示空洞壁較厚， 其周圍可見結核浸潤病灶， 或伴有斑點、結節狀病變， 空洞內一般無液平面， 有時伴有同側或對側的結核播散病灶。 痰中可找到結核桿菌。 繼發感染時， 亦可有多量黃膿痰， 應結合過去史，
細菌性肺炎
早期肺膿腫與細菌性肺炎在症狀及X線表現上很相似。 細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見， 常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。 胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變， 邊緣模糊不清， 但無膿腔形成。 痰或血的細菌分離可作出鑒別。
支氣管肺癌
支氣管肺癌， 腫瘤阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎症， 呈肺葉、段分佈。 癌灶壞死液化形成癌性空洞。 發病較慢， 常無或僅有低度毒性症狀。 胸部X線片示空洞常呈偏心、壁較厚、內壁凹凸不平， 一般無液平面， 空洞周圍無炎症反應。 由於癌腫經常發生轉移， 故常見到肺門淋巴結大。 通過X線體層攝片、胸部CT掃描、痰脫落細胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診。
肺囊腫繼發感染
肺囊腫繼發感染肺囊腫呈圓形、腔壁薄而光滑， 常伴有液平面， 周圍無炎性反應。 患者常無明顯的毒性症狀或咳嗽。 若有感染前的X線片相比較， 則更易鑒別。
急性肺膿腫的治療1抗感染治療
原則上應根據細菌學和藥敏試驗結果選用抗生素。 可先用青黴素、阿米卡星， 待細菌學和藥敏報告後再調整用藥。 合併厭氧菌感染者可加大青黴素G劑量或加用林可黴素， 甲硝唑口服。 嚴重者可靜滴頭孢西丁等。 在全身用藥基礎上可行局部治療， 如經鼻導管或經纖支鏡氣管內滴藥等， 阿米巴肺膿腫應用甲硝唑等抗阿米巴治療。
2體位排痰和藥物祛痰
根據膿腫部位和病情採取體位引流， 給予祛痰藥物口服，如必嗽平、沐舒痰等，必要時行超聲霧化。
3經纖支鏡沖洗膿痰較多或有明顯痰液阻塞徵象者
可行纖支鏡沖洗和吸引。加強支持治療，必要時少量多次輸血。
4外科治療
經內科常規治療3個月以上仍咳膿痰、膿腔無明顯改變者，或合併威脅生命的大咯血或不能與肺癌等鑒別時可行手術治療。
結語：身體健康是非常重要的事情。如果你不注意好好的保養自己的身體，那麼就會導致各種疾病頻發。對於肺部健康，我們一定要格外的注意，如果發現自己總是咳嗽不止，那麼就要及時去醫院檢查，以免是肺部感染!
給予祛痰藥物口服，如必嗽平、沐舒痰等，必要時行超聲霧化。3經纖支鏡沖洗膿痰較多或有明顯痰液阻塞徵象者
可行纖支鏡沖洗和吸引。加強支持治療，必要時少量多次輸血。
4外科治療
經內科常規治療3個月以上仍咳膿痰、膿腔無明顯改變者，或合併威脅生命的大咯血或不能與肺癌等鑒別時可行手術治療。
結語：身體健康是非常重要的事情。如果你不注意好好的保養自己的身體，那麼就會導致各種疾病頻發。對於肺部健康，我們一定要格外的注意，如果發現自己總是咳嗽不止，那麼就要及時去醫院檢查，以免是肺部感染!
