面癱一般為急性起病,有面部受涼、風吹病史.部分患者起病前3-7日或起病後有耳後下方痛,顏面部不適外,多數患者因說話不便或被他人發現患病.單側面部表情肌癱瘓,患側鼻唇溝平坦,口角低垂,額紋消失,鼓氣時漏氣,齒頰面內常有食物存積,可合併味覺和聽覺異常,極個別患者有雙側面癱的.患側角膜反射、眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射、威嚇瞬目反射均減退.需要排除其他疾病引起的面癱.
面癱的症狀很典型,通過下列檢查就可以確診:
靜止檢查
莖乳突：檢查莖乳突是否疼痛或一側顳部、面部是否疼痛.
額部：檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失,眉目外側是否對稱、下垂.
眼：檢查眼裂的大小,兩側是否對稱、變小或變大,上眼瞼是否下垂,下眼瞼是否外翻,眼瞼是否抽搐、腫脹,眼結膜是否充血潰瘍,是否有流淚、乾澀、酸、脹的症狀.
耳：檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力過敏
面頰：檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深.面頰部是否對稱、平坦、增厚或抽搐.面部是否感覺發緊、僵硬、麻木或萎縮.
口：檢查口角是否對稱、下垂、上提或抽搐;口唇是否腫脹,人中是否偏斜.
舌：檢查味覺是否受累.
運動檢查
抬眉運動 檢查額枕肌額腹的運動功能.重度患者額部平坦,皺紋一般消失或明顯變淺,眉目外側明顯下垂.
皺 眉 檢查皺眉肌是否能運動,兩側眉運動幅度是否一致.
閉 眼 閉眼時應注意患側的口角有無提口角運動,患側能否閉嚴,及閉合的程度.
聳 鼻 觀察壓鼻肌是否有皺紋,兩側上唇運動幅度是否相同.
示 齒 注意觀察兩側口角運動幅度,口裂是否變形,上下牙齒暴露的數目及高度.
努 嘴 注意觀察口角兩側至人中的距離是否相同,努嘴的形狀是否對稱.
鼓 腮 主要檢查口輪匝肌的運動功能.
對外周性面癱的患兒,應作下列常規檢查:
1、生化方面,血糖、尿素氮、血常規;
2、X線,頭顱及乳突X線攝片;
3、神經科檢查,包括腦電圖;
4、病變定位:流淚試驗,鐙肌反射,電測味覺法;
5、面神經功能測定,即神經興奮性試驗,這種試驗即使在最年幼的小孩也可施行,同時最好在面癱一開始就作,並每天由同一個人進行,有時也可能作涎腺閃爍測定;
6、聽力計檢查.
