心絞痛看類型用藥

心絞痛是冠狀動脈供血不足， 心肌暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征， 常在勞累、情緒激動（發怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食、吸煙時發生。 防治心絞痛， 病人除應避免勞累、情緒激動等誘發因素外， 還要根據病情合理用藥。

看藥物的副作用

目前治療心絞痛的藥物種類繁多， 各種藥物均有不同程度的副作用， 值得注意的是有些副作用比較嚴重， 對較嚴重的副作用要掌握其早期徵兆， 及時更換藥物， 預防嚴重副作用的發生。

看心絞痛的類型

心絞痛分為勞累性、自發性和混合性三種。

勞累性心絞痛最常見，

其特點是心絞痛多由勞累或情緒激動等因素誘發。 病人應首選β受體阻滯劑治療， 如心得安等。 β受體阻滯劑有減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量、緩解心絞痛的作用。

自發性心絞痛多在病人休息時發生， 發病與冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧有關。 病人應選用有擴張冠狀動脈作用的硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑治療。 常用的硝酸酯類藥有硝酸甘油、消心痛。 鈣離子拮抗劑有硝苯吡啶（心痛定）等。

混合性心絞痛的特點是患者既可在勞累時發病， 也可在休息時發病。 病人可採取硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑三種藥物聯合應用的方法治療。

看心絞痛的合併症

心絞痛病人用藥時， 要考慮是否伴有合併症，

如合併房顫、心動過速者可選用心得安治療;合併心動過緩者， 可選用消心痛、硝苯吡啶治療;合併心功能不全者， 可選用硝酸甘油治療。

看個人體質

由於個體差異較大， 有的心絞痛病人服用較少劑量的抗心絞痛藥物就可以見效， 而有的病人需要服用的劑量卻很大。 其實， 抗心絞痛藥物的安全範圍（指藥物的最小有效量到極量之間的劑量範圍）較寬， 病人在用藥時應先從最小劑量開始， 以後逐漸加量， 直到療效最佳而無明顯的不良反應為止。

看用藥禁忌

心絞痛患者可能同時患有其他疾病， 因此要注意藥物之間的相互影響。

禁忌的藥物主要有：酒石酸麥角胺， 可使周圍血管收縮， 引起血壓升高;利他靈，

為中樞神經興奮藥， 可使心率加快， 出現循環系統副作用;硫酸苄二甲胍， 為降壓藥， 可因血壓下降引起心肌缺血， 而導致心絞痛加重;加壓素， 為升壓藥， 可使冠狀動脈收縮， 從而出現心功能抑制;麻黃， 可促使心功能亢進， 增加心臟負擔。

可引發心絞痛或使其症狀加重的藥物主要有：甲狀腺素、左旋甲狀腺素鈉、甲碘胺鈉等， 可引發心絞痛;潘生丁， 是用於治療心絞痛的藥物， 急救盒中也常配有， 但近年發現它有可能使心絞痛惡化;非勞力型心絞痛可因使用抗癌藥氟尿嘧啶、喃氟啶而加重。